Consensws arbenigwyr Tsieineaidd ar adsefydlu orthopedig
Dylai cynnwys sylfaenol triniaeth adsefydlu orthopedig gynnwys: therapi corfforol ynghyd â thriniaeth lawfeddygol, therapi galwedigaethol, hyfforddiant swyddogaethol, nyrsio adsefydlu, therapi seicolegol, cymorth prosthetig ac orthotig, ac ati.
Mae adsefydlu orthopedig yn cynnwys adsefydlu cyn llawdriniaeth, rheoli risg mewnlawdriniaethol, adsefydlu ar ôl llawdriniaeth, ac ati. Dylai meddygon orthopedig nid yn unig roi sylw i dechnegau llawfeddygol, ond hefyd ganolbwyntio ar adsefydlu amlawdriniaethol, rheolaeth gynhwysfawr, a dilyniant ar ôl llawdriniaeth, sy'n rhagofynion ar gyfer sicrhau adferiad swyddogaethol ar ôl llawdriniaeth. Mae rheolaeth gynhwysfawr yn cynnwys lleihau trawma, gwaedu a phoen; Atal haint a thrombo-emboledd gwythiennol, ac ati. 1. Asesiad cyffredinol o adsefydlu orthopedig [11]: (1) Asesiad poen: Graddfa Analog Weledol (VAS), ac ati (2) Asesiad swyddogaeth synhwyraidd: gan gynnwys synhwyriad bas, synhwyriad dwfn, ac asesiad synhwyriad cyfansawdd. (3) Asesiad amrediad o fudiant ar y cyd (ROM): Deall ystod mudiant cymalau'r goes a'r asgwrn cefn. (4) Mae graddfeydd asesu swyddogaeth ar y cyd amrywiol: a ddefnyddir yn gyffredin yn cynnwys Sgôr Hip Harris, Graddfa Pen-glin Ysbyty ar gyfer Llawfeddygaeth Arbennig (HSS), Mynegai Osteoarthritis Western Ontario a McMaster University (WOMAC), Anafiadau Pen-glin a Sgôr Canlyniad Osteoarthritis, ac ati (5) Asesiad cryfder y cyhyrau: prawf cryfder cyhyrau llaw, prawf cryfder cyhyrau isokinetic, ac ati. (7) Asesiad Gweithgareddau Byw Bob Dydd (ADL): ADL, Gweithgareddau Offerynnol Byw Bob Dydd (IADL), Mynegai Babbitt Addasedig (MBI). (8) Asesiad ansawdd bywyd: Briff Arolwg Iechyd (SF-36), Rhestr Ansawdd Bywyd Sefydliad Iechyd y Byd (WHOQOL-100), ac ati. (9) Mesur hyd/cylchedd y goes. (10) Gwiriad swyddogaeth cydbwysedd: graddfa cydbwysedd Berg, offeryn gwerthuso cydbwysedd. (11) Profion swyddogaethol: prawf amseru sefyll a cherdded, prawf eistedd i fyny pump (FTSST), ac ati. (12) Asesiad gallu cynhwysfawr. 2. Asesiad arbennig o adsefydlu orthopedig: 1) Asesiad o sefydlogrwydd gosod torasgwrn; (2) Asesu gradd iachau torasgwrn; (3) Asesiad sefydlogrwydd asgwrn cefn; (4) Asesiad o ddifrifoldeb anafiadau llinyn asgwrn y cefn (AIS); (5) Asesiad wrodynamig; (6) Gwerthusiad o niwroffisioleg. 3. Adsefydlu cyn llawdriniaeth: 1) Addysg cyn llawdriniaeth: Darparu addysg gwybodaeth feddygol berthnasol i gleifion a'u teuluoedd i'w hannog i gydweithredu i gwblhau hyfforddiant adsefydlu cyn llawdriniaeth ac ar ôl llawdriniaeth. (2) Gwerthusiad cyn llawdriniaeth: Cynhelir asesiad cynhwysfawr o swyddogaeth ffisiolegol a chyflwr seicolegol y claf i benderfynu a allant oddef llawdriniaeth orthopedig a chydweithredu â thriniaeth adsefydlu ar ôl llawdriniaeth. (3) Canllawiau adsefydlu cyn llawdriniaeth: Cynnal hyfforddiant swyddogaethol wedi'i gynllunio cyn llawdriniaeth i helpu cleifion i addasu a dysgu ymarferion adsefydlu. Megis pwmp ffêr, ROM, quadriceps, hamstring a hyfforddiant cryfder cyhyrau eraill; Paratoi a defnyddio dyfeisiau cerdded cynorthwyol (fel cymhorthion cerdded, baglau); Paratoi llwybr anadlu, megis nebulization cyn llawdriniaeth, peswch a hyfforddiant gwacáu sbwtwm, i wella swyddogaeth cardiofasgwlaidd a pwlmonaidd; Hyfforddiant troethi amser gwely i atal cadw wrinol ar ôl llawdriniaeth, ac ati. (4) Rheoli diffyg maeth ac anemia cyn llawdriniaeth: Ar gyfer cleifion â diffyg maeth sy'n cael llawdriniaeth ddewisol neu gyfyngedig, dylid cynnal triniaeth cymorth maethol cyn llawdriniaeth. Yn gyntaf, trin y clefyd sylfaenol ar gyfer cleifion anemia; Yn cael triniaeth anemia ar yr un pryd. (5) Lleihau amser ymprydio: Gall cleifion fwyta bwydydd solet 8 awr cyn llawdriniaeth; 2-3 awr cyn llawdriniaeth, gellir cynnal diet clir; Anogwch gleifion i yfed diodydd carbohydrad uchel priodol ar y noson cyn llawdriniaeth a 2-3 awr yn ddiweddarach. (6) Rheoli cwsg: Gall gwella symptomau anhunedd leddfu poen ar ôl llawdriniaeth yn sylweddol, hyrwyddo symud yn gynnar ac ymarfer corff gweithredol, gwella cysur a boddhad cleifion, a chyflymu adferiad cyflym. 4. Lleihau difrod yn ystod llawdriniaeth:
Lleihau trawma llawfeddygol gan fod llawdriniaeth leiaf ymledol yn ffactor pwysig ar gyfer adferiad cyflym. Mae toriadau bach a gweithrediadau bwlch cyhyrau yn arwain at ychydig iawn o niwed i feinwe, llai o waedu, ac adferiad cyflymach o swyddogaeth claf. Yn ystod y llawdriniaeth, dylid rhoi sylw i ddewis dulliau anesthesia, rheoli tymheredd, rheoli hylif, ac atal heintiau. 5. Adsefydlu ar ôl llawdriniaeth:
(1) Cychwyn hyfforddiant adsefydlu yn gynnar: Dylai meddygon a therapyddion adsefydlu ymyrryd yn gynnar mewn hyfforddiant swyddogaethol ar ôl llawdriniaeth. Gall cleifion sy'n cael llawdriniaeth ddewisol (fel llawdriniaeth gosod cymalau newydd) ddechrau'r diwrnod ar ôl llawdriniaeth. Gellir dilyn llawdriniaeth frys (fel toriadau esgyrn) gan hyfforddiant adsefydlu cynnar ar ôl lleihau a gosod, tra'n sicrhau diogelwch cleifion, i atal anystwythder yn y cymalau a chyfangiad cyhyr. (2) Rheoli poen: Mae ei gynnwys yn cynnwys addysg poen, asesiad poen rhesymol, analgesia rhagataliol, a rheoli anesthesia ar ôl llawdriniaeth; Defnydd analgesig aml-ddull, analgesia unigol, defnydd cynnar o gyffuriau gwrthlidiol ansteroidal; Atal cymhlethdodau cyffuriau gwrthlidiol ansteroidal; Cywasgu iâ, ac ati (3) Triniaeth edema: Mae chwyddo'n aml yn effeithio ar wella clwyfau, ac mae dulliau triniaeth gyffredinol yn cynnwys rhwymo pwysau lleol, defnyddio rhew, atal symud, a chodi'r aelod yr effeithir arno. Gweinyddu meddyginiaeth gwrthlidiol os oes angen. (4) Atal thrombo-emboledd gwythiennol: mesurau ataliol sylfaenol: dylai llawdriniaeth fod mor ysgafn a thyner â phosibl er mwyn osgoi niwed i'r intima gwythiennol; Safoni'r defnydd o twrnameintiau; Codi'r aelod yr effeithir arno ar ôl llawdriniaeth i atal rhwystr adlif gwythiennau dwfn; Amnewid hylif yn gymedrol yn ystod ac ar ôl llawdriniaeth, yfed digon o ddŵr, ac osgoi dadhydradu; Addysg arferol, gan annog cleifion i droi drosodd yn aml, cymryd rhan mewn ymarferion gweithredol cynnar, gweithgareddau codi o'r gwely, a pherfformio symudiadau anadlu dwfn a pheswch; Awgrymu cleifion i wella eu ffordd o fyw, megis rhoi'r gorau i ysmygu, alcohol, rheoli siwgr gwaed a lipidau gwaed, ac ati Mesurau ataliol corfforol: Mae cleifion yn cymryd rhan weithredol mewn ymarferion pwmp ffêr, chwyddiant ysbeidiol a dyfeisiau cywasgu, a sanau elastig pwysedd graddiant, gan ddefnyddio egwyddorion mecanyddol i gyflymu llif gwaed gwythiennol aelodau isaf a lleihau'r achosion o thrombosis gwythiennau dwfn ar ôl llawdriniaeth yn yr aelodau isaf. Ar gyfer cleifion na allant neu nad ydynt yn addas ar gyfer mesurau atal corfforol ar yr aelod yr effeithir arno, gellir gweithredu atal ar yr aelod cyfochrog. Mesurau atal cyffuriau: Mae cyffuriau clinigol a ddefnyddir yn gyffredin yn cynnwys heparin heb ffrithiant, heparin pwysau moleciwlaidd isel, atalyddion ffactor Xa, antagonyddion fitamin K, ac ati. (5) Atal heintiau ar ôl llawdriniaeth. (6) Rheoli hylif ar ôl llawdriniaeth ac optimeiddio tiwbiau draenio. 6. Triniaeth gollwng:
(1) Adran meddygaeth adsefydlu, ysbyty adsefydlu neu adsefydlu ysbyty cymunedol. (2) Rheolaeth ddilynol: Dilynol 2-3 wythnos ar ôl llawdriniaeth: archwilio toriad, tynnu pwythau, asesu gweithrediad y cymalau, trin poen, anhwylderau cysgu, ac atal thrombo-emboledd gwythiennol, canfod a thrin cymhlethdodau yn amserol; Ymweliadau dilynol ar ôl 3, 6, 12 mis ac yn flynyddol wedi hynny, gan gynnwys mesur graddfa swyddogaethol, gwerthuso delweddu, a rheoli cymhlethdodau. 7. Cymhwyso offer adsefydlu:
Prostheteg, orthoteg, cymhorthion cerdded, cadeiriau olwyn, ac ati. 3, Awgrymiadau triniaeth adsefydlu ar gyfer clefydau orthopedig cyffredin: 1. Adsefydlu llawdriniaeth artiffisial newydd i osod cymalau newydd o bryd i'w gilydd:
(1) Preoperative rehabilitation treatment: muscle strength and ROM training around the joint to be operated on; Teach patients the methods of postoperative functional training and the correct use of walking aids, axillary canes, and canes. (2) Postoperative rehabilitation treatment: ① The first stage of postoperative rehabilitation (within one week after surgery) aims to minimize pain and swelling to the greatest extent possible; Independent transfer (bed wheelchair toilet). Precautions and contraindications: Avoid hip flexion exceeding 90 °, adduction exceeding midline, and internal rotation exceeding neutral position (posterior lateral approach); Avoid lateral positioning during surgery; Place pillows between the knees when lying supine or on the healthy side; Avoid placing pillows under the knee joint when lying down to prevent hip flexion contractures; If patients undergo simultaneous osteotomy, they should reduce their weight to 20% to 30% of their body weight The rehabilitation goal for the second stage after surgery (2-6 weeks) is to walk independently without any assistive devices and have a normal gait; Independently engage in daily life activities. Caution: Avoid hip flexion exceeding 90 °, adduction exceeding midline, and internal rotation exceeding neutral position (posterior lateral approach); Avoid prolonged sitting (>1 awr); Osgoi hyfforddiant therapiwtig a gweithgareddau swyddogaethol o dan boen. Cynnwys adsefydlu: Parhau â chryfder cyhyrau cynnar, ROM, cydbwysedd, a hyfforddiant proprioceptive; Hyfforddiant gwella cryfder cyhyrau'r glun; Hyfforddiant cerddediad; Ymarferion cam i fyny (o 10 cm, 15 cm i 20 cm); Hyfforddiant gweithgaredd bywyd bob dydd (gwisgo a thynnu pants, sanau, codi eitemau ar lawr gwlad, ac ati); Os yw amodau'n caniatáu, gellir perfformio hydrotherapi Y nod adsefydlu ar gyfer y trydydd cam ar ôl llawdriniaeth (7-12 wythnos) yw gallu dringo i fyny ac i lawr grisiau; Gwisgo a thynnu pants ac esgidiau a sanau yn annibynnol; Mae canlyniadau profion swyddogaethol megis amseru sefyll i fyny a cherdded, sefyll un goes, ac ati wedi cyrraedd yr ystod arferol ar gyfer y grŵp oedran cyfatebol; Adfer gweithgareddau swyddogaethol arbennig. Rhybudd: Osgoi cymryd rhan mewn gweithgareddau dyddiol a hyfforddiant therapiwtig o dan boen; Monitro lefelau gweithgaredd cleifion i osgoi anafiadau pellach. Cynnwys adsefydlu: Parhau ag ymarferion cryfder cyhyrau'r glun a throsglwyddo'n raddol i hyfforddiant ymwrthedd cynyddol; Parhau ag ymarfer cerddediad a chynyddu ymarfer; Ymarferwch gamau disgyn cyn cychwyn (o 10cm, 15cm i 20cm); Os yw'r amodau'n caniatáu, gellir perfformio hydrotherapi. (3) Cymhlethdodau cyffredin a'u triniaeth: ① Dim iachâd/heintio'r clwyf: Yn ystod y broses adfer yn gynnar ar ôl llawdriniaeth, mae angen gwirio cyflwr y clwyf. Os oes llid lleol, rhaid cynnal archwiliadau perthnasol mewn modd amserol, a rhaid cysylltu â'r llawfeddyg i drafod y cynllun triniaeth nesaf. ② Thrombosis gwythiennau dwfn: Ar ôl llawdriniaeth, codwch yr aelod yr effeithir arno a dechreuwch hyfforddiant gweithredol fel pympiau ffêr distal, therapi corfforol fel cymhorthion cylchrediad gwaed niwmatig, a therapi gwrthgeulydd os oes angen Datleoli ar y cyd: Unwaith y bydd dadleoliad ar y cyd yn digwydd, mae angen cysylltu ar unwaith â'r llawfeddyg i gael gostyngiad â llaw neu leihau anesthesia ectopig ossification: Ar ôl canfod ossification ectopig ar unwaith, a yw'n cael ei ganfod ar unwaith os yw ossification ectopig yn symud ymlaen. cyfnod tawel. Yn ystod y driniaeth adsefydlu o ossification ectopig uwch, mae angen sicrhau diffyg poen er mwyn osgoi ysgogiad gormodol a allai arwain at ehangu'r ystod ossification.
2. Awgrymiadau ar gyfer adsefydlu toriadau trawma i'r breichiau ar ôl llawdriniaeth: Mae triniaeth adsefydlu yn seiliedig ar leihau torasgwrn a sefydlogi, ac mae'n ystyried ffactorau a all achosi camweithrediad y cymalau, megis chwyddo, adlyniad, anystwythder yn y cymalau, atroffi cyhyrau, ac ati, tra'n ystyried yn llawn yr angen i sicrhau iachâd torri asgwrn. Mae therapi corfforol cyfatebol, therapi galwedigaethol ac orthoteg yn cael eu mabwysiadu i adfer swyddogaeth fwyaf y rhan o'r aelod sydd wedi'i anafu, er mwyn diwallu anghenion bywyd a gwaith bob dydd.
Rhennir adsefydlu toriadau esgyrn ar ôl llawdriniaeth yn dri cham: (1) adsefydlu cynnar: cam ffurfio calws ffibrog (wythnosau 00-44): ① cam acíwt (o fewn 48 awr ar ôl llawdriniaeth). Y nod adsefydlu yw dileu chwyddo; Lleddfu poen; Atal cymhlethdodau rhag digwydd. Cynnwys adsefydlu: amddiffyn y fraich yr effeithir arni, ansymudiad lleol, taenu iâ, rhwymo pwysau, a chodi'r aelod yr effeithir arno. Y prif fath o hyfforddiant yw cyfangiad isometrig cyhyrau'r breichiau sydd wedi'u hanafu. Adsefydlu ardaloedd nad ydynt wedi'u hanafu'n gynnar i atal nam swyddogaethol eilaidd Adsefydlu cyfnod is-aciwt (48 awr i 4 wythnos ar ôl llawdriniaeth): Mae'r chwyddo a'r boen yn yr ardal yr effeithiwyd arno wedi gwella'n sylweddol o'i gymharu ag o'r blaen, gan ei wneud yn gyfnod pwysig ar gyfer adsefydlu. Y nod adsefydlu yw adfer ystod o symudiadau ar y cyd yn raddol, cynyddu hyfforddiant cryfder cyhyrau, ailadeiladu rheolaeth niwrogyhyrol, a gwella swyddogaeth cardiopwlmonaidd. Cynnwys adsefydlu: Codi'r aelod yr effeithir arno a chynnal y safle cywir; Hyfforddiant crebachu hyd cyfartal; Hyfforddiant ar ystod symudiad cymalau distal a chyfagos yr ardal anafedig; Therapi corfforol: Gellir defnyddio therapi electromagnetig pwls, uwchsain pwls dwysedd isel, a therapi ysgogi trydanol [12,13,14]. (2) Adsefydlu canol tymor: Nod adsefydlu yn ystod y cyfnod ffurfio callws (5-12 wythnos) yw dileu chwydd gweddilliol; Meddalu ac ymestyn meinwe ffibrog contractiedig; Cynyddu ystod symudiad ar y cyd a chryfder y cyhyrau; Adfer cydsymud cyhyrau. Cynnwys adsefydlu: ① Parhau i gynyddu hyfforddiant ROM nes bod ystod lawn ar y cyd o gynnig yn cael ei adfer. ② Ar ôl iachau torasgwrn, os oes estyniad neu gyfangiad ystwytho'r cymal, gellir perfformio tyniant estyniad neu blygiad. Perfformir ymestyn terfynell goddefol parhaus gan y therapydd o fewn ystod oddefadwy'r claf Parhau â hyfforddiant cryfder a dygnwch cyhyrau, a throsglwyddo'n raddol o ymarferion cyhyrau isometrig i ymarferion ymwrthedd (gan ddechrau ar ôl i'r llawfeddyg benderfynu bod y toriad wedi gwella'n llawn), cynyddu dwyster hyfforddiant cyhyrau Ar ôl diagnosis clinigol o iachâd torri asgwrn, gellir perfformio ymarferion ymwrthedd cynyddol ar bob grŵp cyhyrau. A chryfhau hyfforddiant dygnwch aerobig, annog gweithgareddau bywyd bob dydd, gwaith a gweithgareddau hamdden. (3) Ar ôl adsefydlu: Cyfnod iachau torri asgwrn (ar ôl wythnos 12): Y nod adsefydlu yw cyflawni ystod swyddogaethol lawn o gynnig; Cryfder a dygnwch cyhyrau cwbl weithredol; Cymryd rhan ym mhob gweithgaredd swyddogaethol, gwaith a gweithgareddau hamdden fel arfer. Cynnwys adsefydlu: ① Ystod cynnig ar y cyd: Yn ogystal ag ymarferion blaenorol parhaus, gall llawdriniaeth symud ar y cyd ddefnyddio technegau symud trydydd a phedwaredd lefel. Gall gwisgo braces cynyddol deinamig neu statig gynyddu ystod symudiad ar y cyd mewn cleifion â anystwythder ar ôl llawdriniaeth o amgylch toriadau penelin, arddwrn, llaw a ffêr [15]. Gellir trin cyfangiad ac anystwythder cymalau gyda tyniant adferol ar y cymalau, neu gyda therfynell goddefol parhaus gan therapydd o fewn ystod goddefgarwch y claf Parhau â hyfforddiant cynnar i osgoi blinder cyhyrau Hyfforddiant dygnwch aerobig y corff cyfan i adfer ffitrwydd corfforol Gwella nerfau a chyhyrau proprioceptive. ⑤ Adfer swyddogaeth: Annog gweithgareddau bywyd bob dydd, gwaith, a gweithgareddau adloniant. 3. Awgrymiadau adsefydlu ar gyfer anafiadau chwaraeon: (1) Adsefydlu cyfnodol ar gyfer llawdriniaeth ail-greu ligament cruciate blaenorol:
① The preoperative rehabilitation goal is to restore normal ROM; Normal gait and maximum muscle strength and function. KT2000 inspection; Constant speed testing/functional testing/balance testing; Customized postoperative braces; Support equipment installation and removal education; Cold therapy guidance; Progressive gait training; Lock the brace at 0 ° when using crutches, and practice partial weight-bearing and straight leg lifting within the tolerable range of the patellar tendon; Patellar loosening, passive extension of knee joint, active flexion, or active extension with assistance (90 °~0 ° training); Active ROM (AROM) or assisted AROM exercises; Progressive resistance exercises and functional activities; Electrical stimulation/biofeedback therapy. ② The first stage after surgery (0-2 weeks) aims to achieve complete passive extension; Control postoperative pain and swelling; ROM(0° ~90°); Early progressive weight-bearing; Prevent quadriceps suppression; Independently complete a family therapy plan. Caution: Avoid actively extending the knee by 40 °~0 °; Lock the support at 0 ° while walking; Avoid standing or walking for long periods of time. Rehabilitation content: towel roll stretching, prone position suspension training; Quadriceps relearning (quadriceps electromyography stimulation); Lock the brace in the 0 ° position and gradually increase the partial load to a tolerable range while supporting the crutch load; Patellar loosening; Active flexion/extension with assistance from 0 ° to 90 °; Straight leg elevation exercises (SLRs) in all directions; Short arm power cycling practice; Progressive hip resistance training; Proprioceptive training (bilateral weight-bearing); Kick training (bilateral/70 °~5 °); Upper limb cardiovascular system training; Cold therapy; Family practice plan based on assessment; Emphasize the patient's adherence to the training plan and the precautions/progressiveness of weight-bearing The second stage after surgery (2-6 weeks) aims to achieve a ROM of 0 °~125 °; Good patellar mobility; Mild swelling; Restore normal gait (painless); Painlessly and under good control, step up approximately 20 cm high stairs; Attention: Avoid repeatedly going downstairs until the quadriceps muscle is fully controlled and the lower limb line is restored; Avoid pain during training and functional activities. Rehabilitation content: When the quadriceps muscle is well controlled (there is no pain or delay when lifting the leg straight), adjust the angle of the brace (0 °~50 °) to gradually bear weight or bear weight within a tolerable range; When walking painlessly, remove the crutch; Follow the doctor's advice to change the brace; If ROM>115 gradd, mesuriad arferol o gryfder y cyhyrau; Cicio (80 gradd ~ 0 gradd); Cynorthwyo ROM; Sgwatio ystod fach/canolfan sifft disgyrchiant; Hyfforddiant proprioceptive; Ymarferwch ar y grisiau cyn cychwyn; Ymwrthedd graddol gydag ymarferion codi coesau syth; Hyfforddiant hyblygrwydd hamstring/gastrocnemius; Ymarferion ymwrthedd cynyddol ar gyfer cyhyrau'r glun a'r llinyn ham; Ymestyn y pen-glin yn rhagweithiol i 40 gradd; Archwiliad ar y cyd KT2000 6 wythnos ar ôl llawdriniaeth (peidiwch â pherfformio prawf tensiwn mwyaf); Cynnal ymarferion adsefydlu cartref yn seiliedig ar yr asesiad Nod y trydydd cam ar ôl llawdriniaeth (6-14 wythnos) yw adfer ROM arferol; Mae'r aelodau isaf yn ddi-boen ac yn cael eu rheoli'n dda wrth gamu i lawr o uchder o tua 20 cm; Gwella dygnwch ADL; Gwella hyblygrwydd aelodau isaf; Amddiffyn y cymal patellofemoral; Rhybudd: Osgoi poen yn ystod hyfforddiant a gweithgareddau swyddogaethol; Ceisiwch osgoi rhedeg ac ymarfer corff hyd nes y ceir cryfder cyhyrau digonol a chaniatâd y llawfeddyg. Cynnwys adsefydlu: ymarferion sgwatio cynyddol; Dechreuwch ymarfer camu i lawr y grisiau; Ciciwch eich coesau; Camwch ymlaen; Estyniad pen-glin cyfartal 90 gradd ~ 40 gradd (cadwyn agored); Hyfforddiant proprioceptive uwch (ymyrraeth); Hyfforddiant hyblygrwydd (gwregys ymarfer corff); Ymarfer rhedeg yn ôl neu am yn ôl ar y felin draed; Quadriceps ymestyn; Prawf cam blaen i lawr; Gwiriwch KT2000 3 mis ar ôl llawdriniaeth; Cynnal ymarferion adsefydlu cartref yn seiliedig ar yr asesiad Nod y pedwerydd cam ar ôl llawdriniaeth (14-22 wythnos ar ôl llawdriniaeth) yw cyflawni rhedeg di-boen; Yn gallu bodloni cryfder a hyblygrwydd mwyaf ADL; Yn ystod y prawf neidio, mae'r pen-glin yr effeithir arno yn cyrraedd dros 75% o'r ochr iach. Rhagofalon: Osgoi poen yn ystod hyfforddiant triniaeth a gweithgareddau swyddogaethol; Ceisiwch osgoi ymarfer corff nes bod digon o gryfder cyhyrau wedi'i adfer a bod y llawfeddyg yn caniatáu hynny. Cynnwys adsefydlu: Ar ôl disgyn cam tua 20 cm o uchder yn llwyddiannus, dechreuwch ymarfer rhedeg ymlaen ar y felin draed; Parhau i ymarfer cryfder a hyblygrwydd braich isaf; Gwella hyblygrwydd/penodolrwydd ymarfer corff; Pan fydd y cryfder yn ddigonol, dechreuwch ymarfer symudiadau cilyddol swyddogaethol; Arhoswch am estyniad pen-glin (arc llawn di-boen) (gadwyn gaeedig yn well); Hyfforddiant cyflymder cyson (o gyflymder cyflym i ganolig) (blaenoriaeth cadwyn gaeedig); Mesuriad ar y cyd KT2000 ar ôl 3 mis ar ôl llawdriniaeth; Cynnal hyfforddiant adsefydlu cartref yn seiliedig ar asesiad Yn y pumed cam ar ôl llawdriniaeth (ar ôl 22 wythnos), y nod yw peidio ag ofni symudiadau modur penodol; Cael y cryfder a'r hyblygrwydd mwyaf posibl i fodloni gofynion chwaraeon arbenigol; Yn ystod y prawf neidio, mae'r pen-glin yr effeithir arno yn cyrraedd dros 85% o'r ochr iach.
Rhybudd: Osgoi poen yn ystod symudiadau hyfforddi a gweithgareddau swyddogaethol; Ceisiwch osgoi ymarfer corff nes bod digon o gryfder cyhyrau wedi'i adfer a bod y llawfeddyg yn caniatáu hynny.
Cynnwys adsefydlu: Parhau i gryfhau cryfder aelodau isaf, hyblygrwydd ac ystwythder; Gwell cynnig swyddogaethol cilyddol; Chwaraeon arbenigol yn gwisgo braces; Monitro lefel gweithgaredd y claf yn ystod y broses adsefydlu; Ailwerthuso prif gŵyn y claf (hy poen/chwydd - cynllun addasu cyfatebol); Anogwch nhw i ddilyn y cynllun therapi teulu; Ar ôl 6 mis ar ôl llawdriniaeth, defnyddiwyd KT2000 i fesur sefydlogrwydd ar y cyd; Addaswch y cynllun triniaeth teulu yn seiliedig ar yr asesiad. (2) Adferiad cyfnodol o ail-greu ligament cyfochrog ochrol o gymal ffêr:
① Triniaeth adsefydlu cyn llawdriniaeth: pwysleisio addysg wybodaeth; Cryfder cyhyr cyn llawdriniaeth wedi'i dargedu a hyfforddiant ROM; Dysgu dulliau o hyfforddiant swyddogaethol ôl-lawdriniaethol i gleifion a'u haddysgu ar sut i ddefnyddio caniau echelinaidd a phenelin yn gywir; Eglurwch i'r claf y problemau posibl, dulliau triniaeth, a rhagofalon a all godi yn ystod y broses triniaeth adsefydlu Triniaeth adsefydlu ar ôl llawdriniaeth: Dechreuwch adsefydlu ar ôl llawdriniaeth cyn gynted â phosibl, gan gynnwys hyfforddiant cerddediad. Gwaherddir cario pwysau cynnar ar ôl y llawdriniaeth, ac mae cymal y ffêr wedi'i osod mewn safle niwtral gyda phlastr. Yng nghamau cynharaf y broses iachau, unwaith y bydd ymarfer AROM yn dechrau, dylid rhoi sylw arbennig i atal gwrthdroadiad cymal y ffêr, oherwydd gall tynnu gormod o feinwe wedi'i atgyweirio achosi.
rhwyg sefydliadol. Mae therapi corfforol ffurfiol yn dechrau 6 wythnos ar ôl llawdriniaeth. Mae cleifion yn cael hyfforddiant goddef pwysau-gyda chymorth baglau neu gerddwyr. Yn y cam cychwynnol, mae'r ffocws ar arsylwi effeithiolrwydd y rhaglen hyfforddi teulu, darparu addysg bellach i gleifion, ac ymdrechu i sicrhau cynnydd mewn ROM ar wahanol awyrennau. Gall gwerthuso cleifion allanol ddatgelu ffactorau organig cynhenid, gan gynnwys amrywiaeth y droed ôl a llacrwydd gewynnau systemig, a all effeithio ar atgyweirio straen tendon Achilles ar ôl llawdriniaeth a hyd yn oed gweithredu'r cynllun triniaeth cyfan. Mae'r broses adsefydlu yn cael ei bennu gan swyddogaeth. Mae'n werth nodi bod y rhan fwyaf o'r ymchwil a'r damcaniaethau sy'n cefnogi canllawiau adsefydlu perthnasol yn gysylltiedig ag ansefydlogrwydd ffêr swyddogaethol (FAI). Mae ail-greu gewynnau ffêr ochrol a FAI yn debyg mewn egwyddor, ac ar gyfer cleifion o'r fath, mae hyfforddiant proprioceptive ac ymarferion gwrthdroi a chryfder cyhyrau gwrthdroad hefyd yn bwysig. Mae'n cymryd tua 3 mis ar ôl llawdriniaeth i ailddechrau ymarfer corff arferol neu ddechrau chwaraeon. O'i gymharu â'r cyfnod adsefydlu rhagnodedig, dylid rhoi mwy o bwyslais ar deimladau goddrychol cleifion a chanlyniadau mesur gwrthrychol. Mae hefyd yn hanfodol egluro galluoedd a nodau adsefydlu'r claf ei hun. Ar gyfer athletwyr, mae'n well defnyddio braces ffêr gyda strapiau i amddiffyn eu ffêr yn ystod 4-6 mis cyntaf eu hadferiad o ymarfer corff. (3) Adsefydlu cyfnodol ar gyfer atgyweirio anaf i gyff y rotator:
① Y cam cyntaf ar ôl llawdriniaeth: uchafswm cyfnod amddiffyn (0-3 wythnos ar ôl llawdriniaeth), gyda'r nod o amddiffyn a thrwsio meinweoedd, lleihau poen ac adweithiau llidiol, cynyddu'n raddol ROM ysgwydd (o dan arweiniad y llawfeddyg) trwy gylchdro allanol 45 gradd, cylchdro mewnol 45 gradd, a hyblygrwydd 120 gradd ymlaen, gan wella cryfder y cyhyrau procsimol a distal, a chaniatáu ystod o gryfderau cyhyrau pell ac agos. Sylw: Ar ôl hyfforddi, gwisgwch brês i frecio. Peidiwch â symud y cymal ysgwydd yr effeithir arno yn weithredol. Symudwch y penelin, yr arddwrn, a llaw ar eich pen eich hun yn ysgafn er mwyn osgoi mynd y tu hwnt i'r ystod o gynnig a osodwyd gan y llawfeddyg. Osgoi poen yn ystod ystod o ymarferion symud a chyfangiadau isometrig. Cynnwys adsefydlu: gwisgo braces crog; Cywiro symudiadau bywyd bob dydd; Cywasgu iâ; Ymarfer pendulum; Ymarferion cymorth a gweithgaredd goddefol; Gweithgareddau goddefol ar y cyd gan therapyddion; Cymorth i ystwytho ar y cyd gyda safle supine a chymorth cyfochrog i'r breichiau; Defnyddiwch ffon gymnasteg i berfformio cylchdroadau mewnol ac allanol yr awyren scapular mewn safle supine; Ystod actif o ymarferion symud ar gyfer penelinoedd, eliniau, arddyrnau, a dwylo; Ymarfer sefydlogrwydd ysgwydd - safle ochrol; Hyblygiad penelin niwtral gyda chrebachiad isometrig cyhyr deltoid submaximal yn gwella gweithgaredd Yr ail gam ar ôl llawdriniaeth: nod cyfnod amddiffyn cymedrol (3457 wythnos ar ôl llawdriniaeth) yw amddiffyn a thrwsio meinweoedd, lleihau poen ac adweithiau llidiol, gwella 80% i 100% o ystwythder ac ystod cylchdro allanol o gynnig, gwella cryfder y cyhyrau a sefydlogrwydd o amgylch y cyhyrau scapula, gwella cryfder y cyhyrau a sefydlogrwydd o amgylch y cyhyrau scapula. Rhagofalon: Osgoi poen yn ystod gweithgareddau dyddiol, osgoi codi'r fraich yn weithredol, peidiwch â chymryd rhan mewn symudiad gweithredol cyff y rotator i'r eithaf, osgoi poen yn ystod ystod o hyfforddiant symud a hyfforddiant therapi, ac osgoi symudiadau y tu hwnt i derfynau ystod y cynnig. Cynnwys adsefydlu: Parhau â cham cyntaf yr ymarfer a chynyddu'r ystod o weithgareddau o fewn terfynau goddefadwy; Rhyddhau'r ataliad; Cymorth gweithredol gydag ystod ymarfer corff: ymarfer plygu ymlaen a chylchdroi mewnol/allanol gyda ffon gymnasteg supine; Technegau llacio ar y cyd a hyfforddiant tensiwn; Ymarfer ar gyfer sefydlogrwydd sgapulaidd peli therapiwtig; Ymarfer crebachu isometrig: Gwella sefyllfa niwtral cylchdro mewnol ac allanol (submaximal), sefyllfa niwtral cyhyr deltoid cyfangiad isometrig; Aros am ymarferion tensiwn a chrebachu. ③ Y trydydd cam ar ôl llawdriniaeth (7-13 wythnos ar ôl llawdriniaeth): Y nod yw dileu neu leihau poen ac adweithiau llidiol, adennill ystod lawn goddefol o gynnig ar y cyd, gwella cryfder a hyblygrwydd, adfer rhythm brachial ysgwydd arferol o dan 90 gradd o lifft braich, a dychwelyd yn raddol i weithgareddau dyddiol dwysedd isel o dan 90 gradd o lifft ysgwydd. Sylw: Cyfyngu ar symudiad y pen i fyny, osgoi gwthio yn ystod gweithgareddau ac ymarferion, a dylai cleifion osgoi gweithgareddau egnïol a chodi gwrthrychau trwm. Cynnwys adsefydlu: Gwella gweithgareddau, therapi oer parhaus os oes angen; Parhewch i ymarfer gyda'r ffon gymnasteg: cylchdroi mewnol ac allanol, hyblygrwydd; Parhau â thechneg llacio ar y cyd - newid i radd III a IV; Ymarferion hyblygrwydd, adlyniad llorweddol; Perfformio ymarferion gweithgaredd swyddogaethol; Ymarferion cryfder cyhyrau strap ysgwydd: hyblygrwydd scapular, ymarferion tynnu scapular, ymarferion ymestyn cymalau ysgwydd gyda bandiau elastig, ymarferion dumbbell, ymarferion ymestyn llawes rotator, ac ati; Hyfforddiant gweithgaredd gweithredol: cylchdro ochrol; Gwella'r band elastig sefyllfa niwtral i ymarfer cylchdroi mewnol ac allanol; Ymarferion cryfder swyddogaethol: ystod hyblyg ymlaen actif o ymarferion symud yn y safle supine (plân scapular), ymarferion ystwytho ymlaen yn y safle sefyll; Datblygu ymarferion sefydlogrwydd rhythmig; Ymarfer cadwyn gaeedig aelod uchaf. ④ Y pedwerydd cam ar ôl llawdriniaeth (4-19 wythnos): Y nod yw gwella cryfder y cyhyrau strap ysgwydd a chyhyrau'r cymalau ysgwydd i lefel 5, gwella rheolaeth niwrogyhyrol, a normaleiddio rhythm humeral yr ysgwydd o fewn ystod symudiad y cymal cyfan. Sylw: Mwy o sefydlogrwydd y cymal ysgwydd agos
Ychwanegwch ef ac yna ceisiwch godi'r pen eto. Cynnwys adsefydlu: Parhau i berfformio ymarferion cryfder isometrig ar y cyhyrau strap ysgwydd a chyhyrau cuff rotator, a hyfforddiant cyhyrau latissimus yn y cefn is (peiriant rhwyfo, peiriant gwthio'r frest); Ymarferion hyblygrwydd parhaus - ymestyn capsiwl y cymal ôl mewn safle ochrol; Perfformio ymarferion sefydlogrwydd sgapiwlaidd; Dechreuwch ymarfer ymarferion isocinetig (cylchdro mewnol ac allanol) ar yr awyren scapular. ⑤ Y pumed cam ar ôl llawdriniaeth (20-24 wythnos ar ôl llawdriniaeth): Y nod yw gwneud y mwyaf o hyblygrwydd, cryfder, a rheolaeth niwrogyhyrol i fodloni gofynion chwaraeon a dychwelyd i'r gwaith, adloniant a gweithgareddau dyddiol. Profion isokinetic: Gall 85% o'r ochr iach gymryd rhan yn annibynnol mewn ymarferion ymarfer therapiwtig i gynnal a gwella lefelau swyddogaethol. Rhybudd: Osgoi poen yn ystod ymarferion a gweithgareddau therapiwtig, osgoi gweithgaredd corfforol nes cael digon o gryfder, hyblygrwydd, a rheolaeth niwrogyhyrol, a dychwelyd i weithgaredd corfforol gyda chaniatâd y llawfeddyg. Cynnwys adsefydlu: Parhau i berfformio ymarferion cryfder isometrig ar y cyhyrau strap ysgwydd a meinweoedd cyhyrau cuff rotator; Hyfforddiant cyflymder cyson a phrofi cylchdro mewnol ac allanol; Parhau i ymarfer hyblygrwydd a sefydlogrwydd; Cynllun ymarfer unigol; Mudiant cilyddol swyddogaethol (uwchben y plân llorweddol). 4. Triniaeth adsefydlu ar gyfer anafiadau i'r ffêr:
Mae anafiadau cyffredin i'r ffêr yn cynnwys toriadau ffêr, osteoarthritis ffêr, rhwygo tendon Achilles, dargyfeirio, a thraed gwastad. Mae'r erthygl hon yn canolbwyntio ar driniaeth adsefydlu ôl-lawdriniaethol o doriadau ffêr a thoriadau tendon Achilles. (1) Triniaeth adsefydlu ar ôl llawdriniaeth i dorri asgwrn y ffêr:
Yn ôl yr amser, gellir rhannu adsefydlu yn gamau cynnar, canol a hwyr: ① Adsefydlu cynnar: cam ffurfio calws ffibrog (wythnosau 0-4). Nod adsefydlu cyfnod acíwt (o fewn 48 awr ar ôl llawdriniaeth) yw dileu chwyddo, lleddfu poen, ac atal cymhlethdodau rhag digwydd. Cynnwys adsefydlu: mae ymarfer pwmp toe, sy'n fuddiol ar gyfer cylchrediad gwaed traed, yn hyrwyddo dileu chwyddo; Ar ôl agor y rhwymyn pwysau, gall therapi corfforol ddechrau, a all gynnwys therapi oer neu therapi laser lled-ddargludyddion i hyrwyddo dileu chwyddo a gwella clwyfau. Adsefydlu cyfnod subacute (48 awr i 4 wythnos ar ôl llawdriniaeth), gyda'r nod o adfer yr ystod gyfatebol o weithgareddau; Hyfforddiant cryfder cyhyrau; Ail-greu rheolaeth niwrogyhyrol. Cynnwys adsefydlu: codi'r aelod yr effeithir arno, ystum cywir, therapi oer, rhwymyn pwysedd ysgafn (neu rwymyn elastig); Therapi corfforol (pwls)
Therapi electromagnetig pwls, therapi uwchsain pwls dwysedd isel); Hyfforddiant crebachu hyd cyfartal; Ystod o hyfforddiant symud ar gyfer cymalau ger yr ardal anafedig (ystod weithredol o hyfforddiant symud ar gyfer cyhyrau'r pen-glin, cymalau metatarsophalangeal). Sylw: Os oes chwyddo sylweddol yn y meinwe ar ôl ymarfer, parhewch i godi'r aelod yr effeithir arno a chymhwyso cywasgu iâ i'r ardal ar y cyd. Poen difrifol parhaus, gwerthuswch gyflenwad gwaed bysedd y traed yn gyntaf, p'un a oes diffyg teimlad neu ddiffyg synhwyraidd yn y coesau a'r traed isaf, ac os felly, diystyru syndrom compartment y goes isaf Ailsefydlu tymor canolig: cyfnod ffurfio calws (5-8 wythnos), gyda'r nod o ddileu chwyddo gweddilliol; Meddalu ac ymestyn meinwe ffibrog contractiedig; Cynyddu ystod symudiad ar y cyd a chryfder y cyhyrau; Adfer cydsymud cyhyrau. Cynnwys adsefydlu: cymhwyso therapi corfforol; Ystod ar y cyd o hyfforddiant cynnig; Cynyddu cryfder cyhyrau distal a chryfder cyhyr sefydlog procsimol, adfer yr aelod yr effeithir arno i gwblhau gweithgareddau swyddogaethol ysgafn; Hyfforddiant cynnal pwysau, yn ystod y cyfnod hwn, gall cleifion gael hyfforddiant dwyn pwysau yn raddol gyda chymorth baglau, sefyll neu gerdded Ôl adsefydlu: cyfnod siapio callws (9-12 wythnos), gyda'r nod o wella swyddogaeth modur ac ailadeiladu rheolaeth niwrogyhyrol; Cynnal hyfforddiant ADL i ddiwallu anghenion gweithgareddau proffesiynol. Therapi adsefydlu: Therapi corfforol (laser ynni isel, tylino lymffatig, dyfais therapi pwysau, ac ati); Ystod ar y cyd o hyfforddiant cynnig; Hyfforddiant cryfder cyhyrau (cynnal pwysau, hyfforddiant cryfder gwrthiant); Hyfforddiant cydbwysedd; Hyfforddiant cerddediad a grisiau. (2) Adsefydlu toriad tendon Achilles ar ôl llawdriniaeth:
① Y cam cyntaf ar ôl llawdriniaeth: cyfnod amddiffyn a iachau (1-6 wythnos ar ôl llawdriniaeth), gyda'r nod o amddiffyn y tendon Achilles wedi'i atgyweirio, rheoli oedema a phoen, lleihau ffurfio craith, gwella ystod dorsiflexion y mudiant i sefyllfa niwtral (0 gradd), cyflawni lefel cryfder cyhyrau o 5 ym mhob grŵp o'r aelodau isaf procsimol, a chwblhau'r rhaglen hyfforddi yn annibynnol gan feddyg yn y cartref. Rhagofalon: Osgoi ymestyn tendon Achilles yn oddefol, cyfyngu ar leoliad niwtral gweithredol (0 gradd) dorsiflexion ffêr ar ystwythder pen-glin 90 gradd, osgoi cywasgu poeth, ac osgoi sagio cymalau ffêr am gyfnod hir. Cynnwys adsefydlu: O dan arweiniad meddyg, defnyddiwch gansen echelinol neu ffon gerdded, a gwisgwch esgidiau tendon Achilles gyda disgiau ar gyfer pwysau graddol; Dorsiflexion ffêr gweithredol, ffleclyn plantar, gwrthdroad, ac alldroad; Creithiau tylino; Ymarferion cryfder cyhyr agosol; Cywasgu iâ. ② Ail gam ar ôl y llawdriniaeth: Gweithgarwch cynnar ar y cyd (6- 12 wythnos ar ôl y llawdriniaeth), gyda'r nod o adfer cerddediad arferol, adfer ROM swyddogaethol i fodloni gofynion cerddediad arferol (dorsiflexion ffêr 15 gradd) a dringo grisiau (dorsiflexion ffêr 25 gradd), ac adfer dorsiflexion ffêr y ffêr, gwrthdroad, cryfder cyhyrau a gwrthdroadiad lefel C. ymarferion therapiwtig a gweithgareddau swyddogaethol, ac osgoi ymestyn tendon Achilles yn oddefol. Cynnwys adsefydlu: Cerddediad ymarfer corff o bwysau goddefadwy i gynnal pwysau cyflawn dan amddiffyniad, a gall dynnu baglau pan fyddant yn ddi-boen; Ymarferion dorsiflexion ffêr actif, plantarflexion, gwrthdroad, a dargyfeirio; Hyfforddiant proprioceptive; Ymarferion cryfder cyhyrau hyd ac isometrig cyfartal; Gwrthdroad ac alldroad ffêr; 6 wythnos ar ôl llawdriniaeth: ymarferion ystwytho plantar ffêr 90 gradd a dorsiflexion ar gyfer plygu pen-glin; 8 wythnos ar ôl llawdriniaeth: Ymarfer ystwytho plantar ffêr a dorsiflexion yn safle estyniad pen-glin; Ymarfer beicio; Gwrthdroi'r felin draed; therapi ffactor corfforol; tylino craith; Ymarfer ar y grisiau Trydydd cam ar ôl llawdriniaeth: Hyfforddiant cryfder cyhyrau cynnar (12-20 wythnos ar ôl llawdriniaeth), gyda'r nod o adfer cryfder cyhyrau ystwytho AROM, ffêr a phlantar lawn i lefel 5 arferol, gallu cydbwysedd arferol, adferiad gweithgareddau swyddogaethol di-boen, a'r gallu i ddisgyn grisiau. Sylw: Yn ogystal â'r uchod, mae angen hefyd osgoi llwyth uchel ar y tendon Achilles (hy dorsiflexion gormodol ar y cyd ffêr yn ystod pwysau cyfan neu neidio). Cynnwys adsefydlu: ymarferion gwrthdroad isocinetig ac isocinetig; Beiciau sefydlog, grisiau hyfforddi; Hyfforddiant proprioceptive; Cryfhau ymarferion ystwytho ffêr a phlantar; Datblygu sgiliau arbenigol mewn chwaraeon is-eithafol; Datblygu prosiectau proprioceptive; Ymarfer cryfder cyhyr procsimol aelod isaf; Ymarfer prosiect cyflymder cyson; Ymarferion hyblygrwydd yn ystod gweithgareddau; Ymarferwch i lawr y grisiau. ④ Cam Pedwar ar ôl Llawdriniaeth: Ymarfer Corff Hwyr Cryfder Cyhyrau (Wythnosau 20-28), gyda'r nod o allu cwblhau gweithgareddau rhedeg ymlaen yn rhydd ar y felin draed, gan gyflawni trorym cyfartalog o 75% o'r ochr iach trwy brofion isokinetig, cwrdd â'r cryfder cyhyrau a'r hyblygrwydd mwyaf sy'n ofynnol ar gyfer gweithgareddau bywyd bob dydd, adfer gweithgareddau corfforol anghyfyngedig, a chwblhau gweithgareddau corfforol lefel uwch heb ofn. Rhybudd: Osgoi poen ac ofn yn ystod gweithgareddau, ac osgoi rhedeg a gweithgaredd corfforol cyn cyrraedd cryfder a hyblygrwydd digonol. Cynnwys adsefydlu: Dechreuwch ymarfer rhedeg ymlaen ar y felin draed; Asesiad a hyfforddiant isokinetig; Parhau i ymarfer cryfder a hyblygrwydd cyhyrau'r goes isaf; Mae hyfforddiant swing yn gwella proprioception; Symudiadau cilyddol swyddogaethol ysgafn (ymarferion neidio gyda'r ddwy droed); Parhau i gryfhau ymarferion cryfder cyhyrau flexion plantar (gan bwysleisio symudiadau ecsentrig); Ymarfer sgiliau chwaraeon eithafol; Parhau i feicio a hyfforddi ar yr ysgol; Parhewch i gryfhau ymarferion cryfder cyhyr agosol. ⑤ Cam 5 ar ôl y Llawdriniaeth: Adferiad cynhwysfawr o sgiliau corfforol (28 wythnos i 1 flwyddyn ar ôl llawdriniaeth), gyda'r nod o gymryd rhan mewn chwaraeon heb ofn, cwrdd â'r cryfder cyhyrau mwyaf a'r hyblygrwydd sydd eu hangen ar gyfer gweithgareddau corfforol unigol, a chyflawni 85% o'r ochr iach (hyblygiad plantar/hyblygiad/gwrthdroad/gwrthdroad/gwrthdroad) wrth fesur cryfder cyhyrau isocinetig yr aelod yr effeithir arno. Rhybudd: Osgowch weithgaredd corfforol cynhwysfawr nes bod gennych ddigon o gryfder cyhyrau a hyblygrwydd. Cynnwys adsefydlu: hyfforddiant swyddogaethol uwch ac ymarferion hyblygrwydd; Symudiad cilyddol swyddogaethol; Hyfforddiant cyflymder cyson.
