Canllawiau ar gyfer Diagnosis Clinigol a Thrin Orthopaedeg Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol: Toriadau Thoracolumbar Syml

Canllawiau ar gyfer Diagnosis Clinigol a Thrin Orthopaedeg Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol: Toriadau Thoracolumbar Syml

Mae'r canllaw hwn yn cynnig diagnosis, gwahaniaethu, triniaeth ac adsefydlu swyddogaethol toriadau thoracolumbar syml. Mae'r canllaw hwn yn berthnasol ar gyfer diagnosio a thrin toriadau thoracolumbar trawmatig oedolion. Mae'r canllaw hwn yn addas ar gyfer meddygon clinigol mewn orthopaedeg, orthopaedeg meddygaeth Tsieineaidd a gorllewinol integredig, meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol, adsefydlu a meysydd cysylltiedig eraill.

Mae'r telerau a'r diffiniadau canlynol yn berthnasol i'r canllaw hwn. Mae toriadau thoracolumbar syml yn cyfeirio at y rhai a achosir gan drawma a heb symptomau niwrolegol, a welir yn gyffredin rhwng T10 a L2. Diagnosis [1-3] Clefyd Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol Enw: Toriad Thoracolumbar Syml. Clefyd Meddygaeth y Gorllewin Enw: Toriad Thoracolumbar Syml. 3.1 Hanes Meddygol: Mae hanes o drawma (efallai na fydd gan gleifion oedrannus ag osteoporosis hanes sylweddol o drawma). 3.2 Amlygiadau Clinigol 3.2.1 Mae'r symptomau'n cynnwys poen yng ngwaelod y cefn, symudedd cyfyngedig, a gall chwyddo ddod gyda nhw. 3.2.2 Gall arwyddion lleol gynnwys tynerwch, poen taro, symud cyfyngedig, ac weithiau chwyddo, kyphosis, ac anffurfiadau eraill. 3.3 Arholiad Delweddu: Gall pelydrau-X bennu math a dadleoliad toriadau; Mae archwiliad CT yn dangos presenoldeb a graddfa toriad plât asgwrn cefn, toriad proses articular, a darnau toriad byrstio yn ymwthio i gamlas yr asgwrn cefn; Gall archwiliad MRI arddangos ffactorau a lleoliadau cywasgiad llinyn asgwrn y cefn, graddfa stenosis camlas asgwrn cefn, a newidiadau yn anaf llinyn y cefn. Gall cleifion oedrannus gael arholiadau sy'n gysylltiedig â dwysedd esgyrn. 3.4 Dosbarthiad 3.4.1 Denis Math A: Toriad cywasgu; Dosbarth B: toriad byrstio; Dosbarth C: toriad gwregys diogelwch; Dosbarth D: Torri a Dadleoli. 3.4.2 Dosbarthiad AO [4] 3.4.2.1a: Math o gywasgu asgwrn cefn: ① A1: toriad cywasgu; ② A2: toriad hollt; ③ A3: Toriad byrstio. 3.4.2. ② B2: anaf colofn posterior ar sail esgyrn; ③ B3: anaf i'r ddisg rhyngfertebrol anterior. 3.4.2.3c Categori: Cylchdroi Anaf Colofn Ddwbl: ① C1: Toriad Dosbarth A gyda chylchdro; ② C2: Toriad Dosbarth B gyda chylchdro; ③ C3: difrod cneifio cylchdro. 3.4.3 Dosbarthiad sefydlogrwydd asgwrn cefn ar ôl anaf [5] 3.4.3.1 Toriadau sefydlogrwydd: toriadau cywasgu ysgafn a chymedrol, gyda cholofn ôl -bost gyfan yr asgwrn cefn. Mae toriadau syml o'r broses draws, y broses droellog, a phlât asgwrn cefn hefyd yn cael eu hystyried yn doriadau sefydlog. 3.4.3.2 Toriad ansefydlog: ① Mae gan ddwy allan o dair colofn doriadau; ② Toriad byrstio: Ar ôl toriad canol colofn, mae darn toriad yn rhan ôl y corff asgwrn cefn yn ymwthio i gamlas yr asgwrn cefn, gyda'r posibilrwydd o ddifrod i'r nerf; ③ Mae symptomau niwed i'r nerfau yn cyd -fynd â thoriadau cronedig a dadleoliadau'r colofnau anterior, canol a posterior. 3.5 Diagnosis Gwahaniaethol 3.5.1 Cam cynnar y twbercwlosis asgwrn cefn yn unig sydd gan boen cefn a gwasg ysgafn. Wrth i'r afiechyd fynd yn ei flaen, efallai y bydd twymyn gradd isel, chwysau nos, blinder, colli pwysau, llai o archwaeth, poen lleol a phoen pelydru, osgo annormal, anffurfiadau asgwrn cefn, crawniadau oer, ac yn y cam hwyr, gall cywasgiad llinyn asgwrn y cefn arwain at barlys. Mae'r pelydr-X yn dangos diflaniad arglwyddosis meingefnol ac anffurfiad convexity posterior fertebra thorasig; Dinistr asgwrn cefn, gyda cheudodau neu esgyrn marw, a lleoedd rhyngfertebrol cul; Mae cysgod o grawniad; Pan fydd twbercwlosis yn y bwa asgwrn cefn, mae'r bwa asgwrn cefn yn mynd yn aneglur neu'n diflannu. Mae arholiadau CT ac MRI yn ddefnyddiol ar gyfer diagnosis cynnar. Gall pennu cyfradd gwaddodi erythrocyte, protein C-adweithiol, ac ati yn y labordy ddarparu cymorth ar gyfer diagnosis. 3.5.2 Mae gan diwmorau asgwrn cefn cam cynnar amlygiadau clinigol nodweddiadol ac yn aml maent yn cael eu diagnosio yn y camau canol i hwyr. Mae eu hamlygiadau clinigol nodweddiadol yn cynnwys poen lleol, camweithrediad niwrolegol, masau lleol, neu anffurfiadau asgwrn cefn, ac mae'r symptomau'n gwaethygu'n raddol. Mae delweddau pelydr-X yn dangos dinistr a chywasgiad unffurf y corff asgwrn cefn, gofod rhyngfertebrol arferol, ac yn aml yn goresgyn un neu'r ddau fwâu asgwrn cefn. Gall CT, MRI, archwiliad patholegol wella cywirdeb diagnosis tiwmor asgwrn cefn. 4 cam a theipio tafodieithol

Mae'r gwahaniaethu syndrom hwn yn cael ei bennu yn seiliedig ar "egwyddorion arweiniol ar gyfer ymchwil glinigol o feddyginiaeth Tsieineaidd draddodiadol cyffuriau newydd" [6], "meini prawf diagnostig a therapiwtig ar gyfer afiechydon meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol" [1], ac "orthopaedeg meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol" [7], wedi'u cyfuno ag ymchwil llenyddiaeth. Mewn ymarfer clinigol, gwahaniaethu syndrom tri cham yw'r prif ddull, ond mae angen ei gyfuno â ffactorau fel oedran y claf a chyflwr corfforol i sicrhau gwahaniaethu syndrom cynhwysfawr. 4.1 Camau: 4.1.1 Cam Cynnar: Fel arfer o fewn 1-2 wythnos ar ôl anaf. 4.1.2 Cam 2: 3-6 wythnosau ar ôl anaf. 4.1.3 Cam Hwyr: 7-8 wythnos ar ôl anaf. 4.2 Dosbarthiad tafodieithol: 4.2.1 Syndrom marweidd -dra Qi a Stasis Gwaed: a welir yn gyffredin yng nghyfnod cynnar yr anaf, gyda chwydd lleol, poen difrifol, amsugno gastrig gwael, rhwymedd, gorchudd tafod tenau a gwyn, a phwls tynn. I'r rhai sydd â llai o chwyddedig ac anhawster troethi, nodweddir y syndrom gan rwystr stasis gwaed ac anhwylder nwyeiddio'r bledren. Os oes poen lleol parhaus, chwyddedig a phoen yn yr abdomen, rhwymedd, cotio trwchus a seimllyd, a phwls cryf, mae'r syndrom yn perthyn i stasis gwaed a marweidd -dra Qi, ac mae'r organau a'r qi wedi'u blocio. 4.2.2 Syndrom o anghytgord rhwng gwaed a'r corff: a welir yn gyffredin yng ngham canol yr anaf, er bod y chwydd a'r boen wedi ymsuddo, mae'r symudiad yn dal i fod yn gyfyngedig, mae'r tafod yn goch tywyll, mae'r cotio yn denau ac yn wyn, a'r pwls yn araf. 4.2.3 Syndrom Diffyg yr afu a'r arennau: a welir yn gyffredin yng nghyfnod hwyr yr anaf, gyda dolur yn y waist a choesau gwan, gwendid yn yr aelodau, poen diflas yn yr ardal yr effeithir arni ar ôl symud, cotio tafod gwelw, a diffyg pwls tenau. 5 Triniaeth 5.1 Egwyddorion Triniaeth [7,8] Dilynwch egwyddorion lleihau, gosod, triniaeth feddyginiaeth, ac ymarfer corff swyddogaethol. Defnyddir triniaeth nad yw'n llawfeddygol yn bennaf ar gyfer toriadau sefydlog, tra dylid ystyried triniaeth lawfeddygol ar gyfer toriadau ansefydlog. Ar gyfer toriadau osteoporotig, gellir dewis fertebroplasti trwy'r croen (PVP) neu kyphoplasti trwy'r croen (PKP). Mewn ymarfer clinigol, dylid dewis dulliau triniaeth priodol yn seiliedig ar sefyllfa benodol y claf. 5.2 Dulliau Trin 5.2.1 Triniaeth nad yw'n llawfeddygol (lefel argymelledig: b) [9-13] Mae dulliau triniaeth nad ydynt yn llawfeddygol yn bennaf yn cynnwys gorffwys gwely, cefnogaeth gobennydd ar gyfer lleihau ymarfer corff meingefnol a chyhyrau cefn, tyniant a chywasgiad gor -estyniad, gostyngiad dau fwrdd, lleihau ataliad ffêr, a thrwsiad ataliad allanol. Yn addas ar gyfer toriadau sefydlog. 5.2.1.1 Dull gorffwys ar gyfer swyddogaeth cyhyrau meingefnol a chefn Ymarfer: Mae'r claf yn gorwedd yn supine ar wely caled, gyda gobennydd meddal 5-10 cm wedi'i osod yn uchel ar y safle torri esgyrn. Pan ellir goddef y boen, dylid cynnal yr ymarfer cyhyrau meingefnol a chefn cyn gynted â phosibl. Gallwch ddefnyddio'r dull ymarfer corff siâp bwa supine neu'r safle dueddol o ddull ymarfer dŵr llyncu hedfan. Dylai'r ymarfer ddechrau mor gynnar â phosib. Os yw'r anaf yn para am fwy nag wythnos, gall yr effaith ostwng gael ei effeithio oherwydd trefniadaeth hematoma a chrebachu ligament hydredol anterior. Annog cleifion i ymarfer ymarferion yn weithredol, ymestyn hyd cyfangiadau cyhyrau yn raddol, a rhoi sylw i ddiogelwch ymarfer corff. 5.2.1.2 Tyniant dros Estyniad Dull Pwyso: Mae'r claf yn gorwedd yn dueddol ar wely caled, gan ddal ar ben y gwely gyda'r ddwy law. Mae un cynorthwyydd yn sefyll ar ochr pen y claf, gan ddal ei geseiliau gyda'r ddwy law, tra bod y cynorthwyydd arall yn sefyll ar ochr ei draed, gan ddal eu fferau gyda'r ddwy law. Mae'r ddau gynorthwyydd yn cymhwyso grym ar yr un pryd ac yn raddol yn perfformio tyniant. Ar ôl cyrraedd lefel benodol, mae cynorthwyydd ochr y droed yn codi yn raddol y ddau aelod isaf oddi ar wyneb y gwely, gan ganiatáu i'r asgwrn cefn dderbyn digon o dynniad ac estyniad. Pan fydd y cyhyrau'n ymlacio, mae'r gofod rhyngfertebrol, a'r ligament hydredol anterior yn cael eu tynnu ar wahân, mae'r corff asgwrn cefn cywasgedig yn cael ei dynnu ar wahân, ac mae'r anffurfiad kyphotig yn cael ei wastadu. 5.2.1.3 Dau Dull Lleihau Tabl: Defnyddiwch ddau dabl o wahanol uchder, gyda gwahaniaeth uchder o 25-30 cm, wedi'u trefnu'n fflat gyda'i gilydd. Rhowch y claf ar y bwrdd gyda'i ben yn wynebu'r bwrdd uchel. Yna symudwch ymyl y bwrdd uchel yn raddol i ochr fewnol y fraich uchaf ac o dan yr ên, a symud y bwrdd isel yn raddol i ganol y glun. Gyda chymorth pwysau'r claf, atal y frest a'r waist. Ar y pwynt hwn, gall y llawfeddyg ddefnyddio eu palmwydd neu fwrdd arall i gefnogi abdomen y claf a'i ostwng yn araf i leihau poen a chyflawni'r nod o hyperextension asgwrn cefn. Ar ôl 2-5 munud, mae brest a gwasg yr asgwrn cefn yn sylweddol hyperextended, ac ar unwaith mae fest plastr neu frest fetel a braced hyperextension gwasg yn cael ei gymhwyso i'w drwsio. Dylai'r broses ailosod gyfan hefyd roi sylw i ddiogelwch. 5.2.1.4 Dau Dull Lleihau Atal Dau Ffêr: Mae'r claf yn gorwedd yn dueddol ar y gwely lleihau ac yn codi'r ddwy ffêr yn yr awyr. Os nad oes gwely ailosod, gellir gosod pwli hefyd ar drawst y to i godi'r ddwy droed i fyny a'u hatal yn araf, gan ganiatáu i'r asgwrn cefn thoracolumbar gael ei or -ymestyn a'i ailosod. Ar ôl ei ostwng, dylid rhoi sylw i ddefnyddio sblint wedi'i or -ymestyn i gynnal yr effaith lleihau, ac i gynnal ymarfer corff y cyhyrau cefn isaf. Fel arall, yn y cam hwyr, gall stiffrwydd ar y cyd, crebachu ac atroffi cyhyrau ddigwydd. Dylai'r broses ailosod gyfan hefyd roi sylw i ddiogelwch. 5.2.1.5 Braces gosod allanol: Ar ôl triniaeth gorffwys gwely caeth, gall cleifion wisgo braces gosod allanol asgwrn cefn i godi o'r gwely a symud o gwmpas yn ôl y sefyllfa. Amser gwisgo'r brace yw 3-6 mis. Ar yr un pryd yn cymryd rhan mewn ymarferion swyddogaeth cyhyrau cefn isaf. 5.2.2 Fertebroplasti trwy'r croen (PVP) neu kyphoplasty (PKP) (Gradd a Argymhellir: B) [14-17]

Yn addas yn bennaf ar gyfer toriadau cywasgu asgwrn cefn a achosir gan osteoporosis, heb feddiannaeth camlas asgwrn cefn na niwed i'r nerfau. Perfformio triniaeth gwrth -osteoporosis ar ôl llawdriniaeth. 5.2.3 Triniaeth lawfeddygol (lefel argymelledig: b) [18-21] 5.2.3.1 Arwyddion

Disgwylir i driniaeth nad yw'n llawfeddygol sicrhau canlyniadau boddhaol ar gyfer y mwyafrif o doriadau thoracolumbar syml. Ond mewn rhai achosion, mae angen triniaeth lawfeddygol ar rai mathau o doriadau. Mae'r canlynol yn brif arwyddion cyfeirio ar gyfer triniaeth lawfeddygol: ① Cleifion ag anafiadau llinyn asgwrn y cefn a nerf cyfun. ② Pob toriad math C. ③ Ffurfio ongl sy'n fwy na 30 gradd, cywasgiad asgwrn cefn yn fwy na 50%, a goresgyniad camlas asgwrn y cefn sy'n fwy na 30% mewn mathau A3 a B yn cadarnhau presenoldeb anaf disg rhyngfertebrol. ⑤ Y rhai sydd wedi cwblhau arholiadau perthnasol ar ôl eu derbyn ac nad oes ganddynt wrtharwyddion ar gyfer llawfeddygaeth. 5.2.3.2 Dulliau Llawfeddygol: ① Llawfeddygaeth anterior. ② Llawfeddygaeth posterior. ③ Llawfeddygaeth anterior a posterior cyfun. 5.2.4 Therapi Cyffuriau (lefel argymelledig: C) [22, 23] 5.2.4.1 Egwyddorion triniaeth ar gyfer marweidd -dra Qi a syndrom stasis gwaed: hyrwyddo cylchrediad Qi, lleihau chwydd a lleddfu poen. Presgripsiwn: Fu Yuan Huo Xue Tang (dyfais feddygol) gydag addasiadau. Cyfansoddiad: Chaihu, Tianfen, Cynffon Danggui, Honghua, licorice, pangolin, riwbob socian gwin, cnewyllyn eirin gwlanog socian gwin, ac ati (lefel a argymhellir: ch) Mae hefyd yn bosibl defnyddio fersiynau wedi'u haddasu o Dixia Zhuyu Tang, taoHe Chengqi Tang, neu deng, neu deng, neu deng, neu deng. Neu cymerwch y meddyginiaethau patent Tsieineaidd traddodiadol cyfatebol a'r paratoadau syml ar lafar a chymhwyso'r plastr cyfatebol yn allanol. 5.2.4.2 Egwyddorion triniaeth ar gyfer anghytgord rhwng gwaed a gwaed: hyrwyddo cylchrediad y gwaed a maethu'r corff, cysylltu esgyrn a thendonau. Presgripsiwn: Jiegu Zijin Dan ("Clefydau Amrywiol Ffynhonnell a Chandle Rhinoceros Llif") gydag addasiadau. Cyfansoddiad: Mwydyn Chwilen y ddaear, Frankincense, myrrh, copr naturiol, drynaria, riwbob, gwaed y Ddraig, borax, angelica, ac ati (lefel argymelledig: D) neu dewiswch y meddyginiaethau patent Tsieineaidd traddodiadol cyfatebol a pharatoadau syml ar gyfer defnydd llafar a chymhwyso'r plastr cyfatebol yn allanol. 5.2.4.3 Egwyddorion Triniaeth ar gyfer Syndrom Diffyg yr afu a'r arennau: Tynhau'r afu a'r arennau, gan reoleiddio Qi a gwaed. Presgripsiwn: Chwe Cynhwysyn Rehmannia Decoction (Fformiwla Uniongyrchol ar gyfer Diagnosis Cyffuriau Pediatreg) gydag addasiadau. Cyfansoddiad: Rehmannia glutinosa, Yam Tsieineaidd, Poria Cocos, Alisma, Cornus officinalis, rhisgl peony, ac ati (lefel a argymhellir: D) Bazhen Tang a Zhuangyao Jianshen Tang gellir eu defnyddio hefyd. Neu cymerwch y meddyginiaethau patent Tsieineaidd traddodiadol cyfatebol a'r paratoadau syml ar lafar a chymhwyso'r plastr cyfatebol yn allanol.

Yn ogystal, dylid addasu meddyginiaeth yn seiliedig ar gyflwr corfforol y claf unigol. 5.3 Ymarfer swyddogaethol 5.3.1 Ymarfer cynnar o ystwythder coesau is a swyddogaeth estyniad ar gyfer cleifion triniaeth an-lawfeddygol. Rhowch sylw i ymarferion swyddogaethol coesau uchaf ac ymarferion anadlol. Ar ôl lleddfu poen yng ngwaelod y cefn a gwrandawiad yr abdomen, gall un ddechrau perfformio ymarferion estyniad cefn isaf a throsglwyddo'n raddol i ddefnyddio braces i symud oddi ar y gwely. (Lefel a argymhellir: D) 5.3.2 Ar ôl triniaeth PVP neu PKP, argymhellir gwisgo cylchedd y waist a chymryd rhan mewn gweithgareddau daear o fewn 24-48 awr er mwyn osgoi dwyn pwysau. Gall hyfforddiant drychiad coes syth cynnar gynyddu gweithgareddau goddefol fel pengliniau plygu a chluniau. Ar ôl i'r toriad yn y cefn isaf gael ei wella, gall ymarfer swyddogaeth cyhyrau cefn isaf ddechrau. (Lefel a argymhellir: D) Gall cleifion â gosodiad mewnol gael ymarfer corff swyddogaeth coesau ac ymarfer corff anadlol yn y gwely ar ôl llawdriniaeth, ac yna perfformio ymarfer swyddogaeth cyhyrau meingefnol a chefn yn ôl amodau iachâd clinigol, gan drosglwyddo'n raddol i osodiad brace a gweithgaredd daear oddi ar y gwely. (Lefel a Argymhellir: D) 5.4 Gellir dewis therapïau eraill yn seiliedig ar y cyflwr, megis moxibustion, mygdarthu meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol, cyflwyniad ïon meddygaeth Tsieineaidd traddodiadol, dyfais triniaeth torri esgyrn, ac ati. 5.5 Atal a chynnal a chadw [7, {{{16}]

Dylai triniaeth geidwadol i gleifion annog ymarfer corff yn gynnar a chyhyrau'r cefn isaf. Ni ddylai cleifion difrifol fod yn hollol gwely. Dylid eu helpu i droi drosodd pob awr 1-2 a derbyn tylino i atal briwiau pwysau rhag digwydd. Unwaith y bydd y cyflwr yn sefydlogi a bod y claf yn gryf, gallant ddechrau ymarfer ymarferion. Gall unigolion ysgafn gymryd rhan mewn gweithgareddau ar lawr gwlad ar gyfer 8-12 wythnosau, ond dylent osgoi plygu drosodd. Ar ôl 12 wythnos, gallant ddechrau ymarferion asgwrn cefn cynhwysfawr. Mae'n hanfodol i gleifion llawfeddygol dderbyn ymyriadau nyrsio perioperative digonol. Felly, dylid darparu canllawiau seicolegol cyn llawdriniaeth a gofal arferol i leihau emosiynau negyddol a sicrhau triniaeth lawfeddygol llyfn; Mae'r nyrs ryngweithredol yn paratoi'r holl eitemau angenrheidiol ar gyfer y feddygfa ac mae'n gyfarwydd â phob cam a rhagofalon y feddygfa; Ar ôl llawdriniaeth, dylid rhoi sylw i arsylwi newidiadau yng nghyflwr y claf a gofalu am biblinellau amrywiol. Yn ystod y broses driniaeth, mae hefyd yn angenrheidiol atal thrombosis gwythiennau dwfn ac emboledd ysgyfeiniol.

gyfeirnod

[1] Gweinyddu Cenedlaethol Safonau Meddygaeth Tsieineaidd, Diagnostig ac Effeithlonrwydd Therapiwtig ar gyfer Clefydau Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol [au]. Nanjing, 1994 [2] Chen Xiaoping, wedi'i olygu gan Wang Jianping Surgery, 8th Edition. Gwasg Iechyd y Bobl, 2013 [3] Meini Prawf Diagnosis Clefyd Clinigol Sun Chuanxing ar gyfer Adfer a Gwella. Gwasg Feddygol Milwrol y Bobl, 1998 [4] Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, et al. Dosbarthiad cynhwysfawr o anafiadau thorasig a meingefnol [J]. Eur Spine, 1994, 3 (4): 184-201. (Graddio Tystiolaeth: Rwy'n Amstar Score: 7 pwynt) [5] Denis F. Y tair asgwrn cefn colofn a'i arwyddocâd wrth ddosbarthu anafiadau asgwrn cefn meingefnol acíwt [J] asgwrn cefn (Phila1976), 1983,8 (8): {817-831. (Graddio Tystiolaeth: ⅱ Sgôr mynediad plant dan oed: 14 pwynt) [6] Golygwyd gan Zheng Xiaoyu. Egwyddorion Arweiniol ar gyfer Ymchwil Glinigol Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol Cyffuriau Newydd [M]. Gwasg Gwyddoniaeth Feddygol a Thechnoleg Tsieina, 2002 [7] Wang Heming, Huang Guicheng. Gwerslyfr Cynllunio Coleg Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol Uwch Genedlaethol (9fed Argraffiad) "Gwyddoniaeth Anafiadau Esgyrn Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol". Gwasg Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol China, 2012 [8] Chen Zhongqiang, Liu Zhongjun, Prif Olygydd Llawfeddygaeth Asgwrn Cefn Danggenggeng. Gwasg Iechyd y Bobl, 2013 [9] Zou Huanwen. Arsylwi clinigol ar driniaeth geidwadol o doriadau cywasgu thoracolumbar syml gyda meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol [J]. LiAoning Journal of Traddodiadol Meddygaeth Tsieineaidd, 2014, 41 (5): 934-935. (Graddio Tystiolaeth: II Sgôr Graddfa Jadad: 4 pwynt) [10] Shi Hongjun, Xu Shaode, Zuo Tianhu. Triniaeth gobennydd ar gyfer 42 achos o doriadau cywasgu thoracolumbar syml [J]. Addysg Pellter Modern Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol, 2011, 10 (1): 43-44. (Graddio Tystiolaeth: II Sgôr Mynediad Minors: 14 pwynt) [11] Huang Shuzhao. Dull cymorth pum pwynt wedi'i addasu ar gyfer 162 o achosion o doriadau cywasgu thoracolumbar syml [J]. Chinese Journal of Orthopaedics, 2005, 15 (10): 38-39. (Graddio tystiolaeth: i) Sgôr Graddfa Amstar: 7 pwynt) [12] Wang Xikui, Yuan Qinghua. Arsylwi 28 achos o doriadau cywasgu thoracolumbar syml a gafodd eu trin â meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol gynhwysfawr [J]. Journal of Practical Chinese Medicine, 2015, 31 (8): 751-752. (Graddio Tystiolaeth: II Sgôr Mynediad Minors: 14 pwynt) [13] Liu Zhenhua. Arsylwi clinigol ar bresys wedi'u haddasu wrth drin toriadau cywasgu ystwytho thoracolumbar [M]. Traethawd Meistr, Prifysgol Meddygaeth Tsieineaidd Heilongjiang, 2010: 1-61. (Graddio Tystiolaeth: ⅰ Sgôr Graddfa Jadad: 3 phwynt) [14] Yang Huilin, Yuan HA, Chen Liang, et al. Fertebroplasti ar gyfer trin toriadau cywasgu asgwrn cefn osteoporotig oedrannus [J]. Chinese Journal of Orthopedics, 2003, 23 (5): 262-265 (Graddio Tystiolaeth: II Jadad Score Score: 4 pwynt) [15] Garfin SR, Yuan HA, Reiley MA. Technolegau newydd yn asgwrn cefn: Kyphoplasty a fertigedd ar gyfer trin toriadau cywasgu orthopedig poenus [J] asgwrn cefn, 2001,26 (14): 1511 -1515. (Graddio Tystiolaeth: Sgôr Graddfa Amstar: 7 pwynt) 6 [16] Zoarski GH, Snow P, Olan WJ, et al. Fertigolrwydd Provence ar gyfer toriad cywasgol fertigol osteoporotig: darpar werthusiad meintiol o ganlyniadau tymor hir [j] vasc interv radiol, 2002,13 (2): 139 -148. (Graddio Tystiolaeth: II Sgôr Mynediad Minors: 14 pwynt) [17] Kado DM, Browner WS, Palermo L, et al. Toriadau a marwolaethau asgwrn cefn mewn menywod hŷn: Astudiaeth ddarpar [J] Arch Interv Med, 1999, 159 (6): 1215-1220. (Graddio Tystiolaeth: II Sgôr Mynediad Minors: 14 pwynt) [18] Altay M, Ozkurt B, Aktekin CN, et al. Trin toriadau byrmid pyramid thora ansefydlog â thorri esgyrn segment tymor byr POS gosodiad cynradd mewn toriadau math A Magerl [j] asgwrn cefn EUR, 2007,16 (8): 1145-1155. (Graddio Tystiolaeth: Sgôr Mynediad Jadad: 4 pwynt) [19] Li He, Xing Gengyan, Yang Chuanduo, et al. Ymchwil Biomecaneg a Chymhwyso Clinigol System Atgyweirio Mewnol Asgwrn Cefn [J]. Chinese Journal of Reconstructive Surgery, 2008, 22 (8): 923-927 (Graddio Tystiolaeth: II Jadad Sgôr Mynediad: 4 pwynt) [20] Schulte TL, Leistra F, Bullmann V, et al. Gostyngiad uchder disg mewn segmentau cant cyfagos a chanlyniadau clinigol 10 mlynedd ar ôl cerddoriaeth 360 gradd Music [J] Eur Spine, 2007,16 (12): {2152-2158. (Graddio Tystiolaeth: Sgôr Graddfa Amstar: 8 pwynt) [21] Peng Jun, Xu Jianguang. Cynnydd ymchwil ar lawdriniaeth torri esgyrn asgwrn cefn thoracolumbar [J] Chinese Journal of Repair and Recontructive Surgery, Rhagfyr 2009, 23 (12), 1506-1508. (Graddio Tystiolaeth: II Sgôr Graddfa Jadad: 4 Pwynt) [22] Lei Jie, Dong Xiaojun, Cynnydd Ymchwil ar Driniaeth Geidwadol Toriadau Cywasgiad Thoracolumbar Syml [J], Ymchwil Meddygaeth Tsieineaidd a Gorllewinol Integredig, 2013, (5) 6: {{{114} Sgôr, Graddio Tystiolaeth: III III: IIIO III: Zhou Binbin et al. Cynnydd ymchwil ar driniaeth geidwadol o doriadau cywasgu thoracolumbar syml [m], Journal of Guangxi Prifysgol Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol, 2006, 9 (4): 87-90 (Graddio Tystiolaeth: II Sgôr Graddfa Amstar: 8 pwynt) [24] Yang Jing, Tang Kunhong, Zhu Sai Sai, et al. Nyrsio perioperative o 73 achos o doriadau thoracolumbar a gafodd eu trin â system gwialen sgriw pedicle gosodiad mewnol [J] Qilu Nursing Journal, 2010, 16 (26): 58-60. (Graddio Tystiolaeth: II Sgôr Graddfa Jadad: 4 pwynt) [25] Yang Weiguang, Weng Yongqian, Ou Zhifeng, et al. Gosodiad sgriw pedicle un cam ar gyfer trin toriadau thoracolumbar ansefydlog [J]. Meddygaeth Gyfoes, 2010, 16 (24): 89-90. (Graddio Tystiolaeth: III Sgôr Eitem Minors: 16 Pwynt) Esboniad: Yn 2014, cyhoeddodd gweinyddiaeth genedlaethol meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd brosiect adolygu ar gyfer canllawiau diagnosis a thriniaeth glinigol a safonau atal a thrin meddygaeth Tsieineaidd draddodiadol. Ar yr un pryd, er mwyn gweithredu Prosiect "Cronfa Cymhorthdal ​​Gwasanaeth Iechyd Cyhoeddus 2014 ar gyfer Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol", gweinyddiaeth genedlaethol meddygaeth draddodiadol Tsieineaidd, Cymdeithas Tsieineaidd Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol, mae cangen orthopedigau Cymdeithas Feddygol Tsieineaidd wedi ymddiried yn Adran Orthopedig Adran Sir Taihe Ysbyty Meddygaeth Draddodiadol Tsieineaidd Traddodiadol i Gyflawni "Canllawiau Cyffredin ar gyfer y Diagnosis Cyffredin" Toriadau asgwrn cefn thoracolumbar yw datblygiad y prosiect (rhif tasg: SATCM -2015- BZ [089]) yw darparu cyfeirnod a safonau ar gyfer diagnosis clinigol a thrin toriadau thoracolumbar syml â meddyginiaeth draddodiadol Tsieineaidd, gwella lefel traddodiadol Medicine a Thriniaeth Tsieineaidd Traddodiadol. 1. Adalw tystiolaeth glinigol

Adalw Cronfa Ddata Llenyddiaeth Academaidd Seilwaith Gwybodaeth Genedlaethol Tsieina (CNKI), Cronfa Ddata Testun Llawn Cyfnodolyn Gwyddoniaeth a Thechnoleg Tsieineaidd (VIP), Cronfa Ddata Llenyddiaeth Biofeddygol Tsieina (CBM), Cronfa Ddata Wanfangda, Cronfa Ddata Llenyddiaeth Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol Tsieina, Diagnosis Doethineb Traddodiad Traddodiad a Thriniaeth Triniaeth Traddodiad Traddodiadol Cochranelibrary, cronfa ddata Embase, a chronfa ddata'r Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau Genedlaethol (SFDA); Adfer treialon clinigol sydd wedi'u cofrestru yng Nghofrestrfa Treialon Clinigol Tsieineaidd (www.chictr. Org) a Chofrestrfa Treialon Clinigol America (www.ClinicalTrials. Gov); Mae cronfeydd data sy'n gysylltiedig â'r canllawiau chwilio yn cynnwys y Tŷ Clirio Canllaw Cenedlaethol (NGC) yn yr Unol Daleithiau (http: \/\/www.guideline. Gov) a'r Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd a Rhagoriaeth Glinigol (NICE) yn y Deyrnas Unedig (http:\/\/www.ucole) HASTECT Cyfyngiadau ar gyfer chwilio llenyddiaeth, a'r dyddiad cau yw Mehefin 30, 2015. Termau chwilio Tsieineaidd: asgwrn cefn thoracolumbar syml, toriad, toriad asgwrn cefn thoracolumbar, toriad asgwrn cefn thorasig, toriad asgwrn cefn meingefnol. Term Chwilio Saesneg: Toriadau thoracolumbar syml toriadau thoracolumbar toriadau thoracopractices lumbarfractures. Yn ôl nodweddion gwahanol gronfeydd data, cynhaliwch chwiliadau cynhwysfawr trwy gyfuno geiriau thema â geiriau ac allweddeiriau am ddim. 2. Gwerthuso Llenyddiaeth

Gwerthuswch bob llenyddiaeth glinigol a adenillwyd gan ddefnyddio'r dulliau canlynol. (1) Gwerthuso treialon ar hap clinigol: Gan ddefnyddio Offeryn Asesu Risg Rhagfarn Cochrane, dewiswch lenyddiaeth gyda sgôr graddfa Jadad wedi'i haddasu o 3 neu uwch fel tystiolaeth ar gyfer y canllawiau. (2) Gwerthuso treialon clinigol ar hap: Defnyddio sgorio eitemau plant dan oed. Mae cyfanswm o 12 dangosydd gwerthuso, y mae pob un ohonynt yn cael ei sgorio 0-2 pwynt. Y sgôr uchaf ar gyfer yr 8 astudiaeth gyntaf heb grŵp rheoli yw 16 pwynt; Sgoriodd y pedair astudiaeth ddiwethaf gyda grŵp rheoli gyfanswm o 24 pwynt. 0 Mae pwyntiau'n nodi dim adroddiadau; Mae 1 pwynt yn nodi adrodd ond annigonol o wybodaeth; Mae sgôr o 2 yn nodi bod yr adroddiad wedi'i adrodd a bod digon o wybodaeth wedi'i darparu. Dewiswch lenyddiaeth gyda chyfanswm sgôr o 13 neu uwch fel tystiolaeth ar gyfer argymhellion therapiwtig. Mae llawer o deitlau llenyddiaeth yn cael eu rheoli ar hap, ond yn y bôn, nid yw'r cynnwys yn cael ei reoli ar hap, megis grwpio yn ôl trefn yr ymweliad. Dylai'r math hwn gael ei ddosbarthu fel treial ar hap.

Os oes materion ansawdd amlwg, megis anghysondebau rhwng maint sampl yr ystadegau dosbarthu a chyfanswm maint sampl y grŵp, dadansoddiad damcaniaethol gwael

Dylai adroddiadau triniaeth nad ydynt yn glinigol yr awdur gael eu heithrio'n uniongyrchol heb yr angen am sgorio ar raddfa.

(3) Gwerthusiad Dadansoddiad Meta: Gellir defnyddio'r raddfa Amstar i werthuso ansawdd llenyddiaeth. Gall y canlyniadau gwerthuso ar gyfer pob eitem fod

Wedi'i rannu'n dri math: "ie", "na", "aneglur" neu "heb ei grybwyll", a rhoi sgôr, fel "ie" yn 1 pwynt, "na"

Sgôr 'ddim yn glir' neu 'heb ei grybwyll' 0 allan o 11, mae sgôr Amstar 0-4 yn nodi ansawdd isel, ac mae 5-8 yn dynodi cymedrol

Mae sgôr o 9-11 yn dynodi ansawdd uchel. Dewiswch lenyddiaeth gyda sgôr o 5 neu'n uwch fel tystiolaeth.

3. Graddio Gwerthuso Tystiolaeth ac Argymhelliad Llenyddiaeth Graddio

3.1 Gall astudiaethau clinigol sy'n cwrdd â'r gofynion ansawdd uchod fod yn sail ar gyfer canllawiau: sampl fawr ar hap treialon rheoledig gyda chanlyniadau uchel

Tystiolaeth o argymhellion dwyster eilaidd neu ddwysedd isel yn seiliedig ar dreialon rheoledig ar hap sampl bach a threialon rheoledig heb hap

Tystiolaeth. Yn ogystal, gellir ffurfio argymhellion trwy gonsensws arbenigol yn seiliedig ar ganlyniadau ymchwil llenyddiaeth.

Tabl 1 Lefel Dosbarthu ac Argymhelliad Llenyddiaeth

Dosbarthiad Llenyddiaeth Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol

Lefel a argymhellir

Maint sampl mawr, astudiaeth ar hap, canlyniadau clir, ffug bositif

Mae o leiaf 2 ganlyniad ymchwil lefel I yn cefnogi a

Mae cyfradd gwallau rhywiol neu ffug negyddol yn isel iawn

II sampl fach, astudiaeth ar hap, canlyniadau ansicr, ffug

Dim ond un lefel I. Mae canlyniad ymchwil yn cefnogi b

Mae cyfradd gwallau positif a\/neu ffug negyddol yn gymharol uchel

III Treialon nad ydynt ar hap, ar yr un pryd ac yn seiliedig ar lenyddiaeth hynafol

Cefnogir C yn unig gan ganlyniadau ymchwil Lefel II

Consensws arbenigol wedi'i gyflwyno

IV nad yw ar hap, rheolaeth hanesyddol, a chonsensws arbenigol cyfoes

Mae o leiaf un canlyniad ymchwil Lefel III yn cefnogi d

Adroddiad Achos V, Astudiaeth Heb Reoli a Barn Arbenigol

Dim ond canlyniadau ymchwil lefel IV neu V sy'n cefnogi e

Yn ôl y meini prawf dosbarthu ar gyfer llenyddiaeth:

(1) The literature classification method for the revision of traditional Chinese medicine clinical diagnosis and treatment guidelines is implemented in accordance with the "Classification Standards for Traditional Chinese Medicine Literature Basis" proposed by Wang Shouchuan, Yu Shun, Zhao Xia, Dai Qigang, Chen Zhengguang, and Xu Shan in the "Reference Basis for Evidence Grading and Recommendation Strength" section of the "Safonau Diwydiant Meddygaeth Tsieineaidd ZyyxH\/T ar gyfer Canllawiau Diagnosis a Thriniaeth Clinigol Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol" (i'w hadolygu). Chinese Journal of Treatching Chinese Medicine, 2012; 27 (11): 2759-2763.

(2) Rhennir y lefel argymhelliad (neu gryfder argymhelliad) yn bum lefel: A, B, C, D, ac E. Mae'r dwyster ar ei uchaf ar lefel A ac yn gostwng yn y dilyniant.

(3) Yn "graddio pwnc ymchwil" y safon hon, diffinnir sampl fawr a sampl fach fel: sampl fawr: adroddiadau treial rheoledig sengl sengl o ansawdd uchel neu adroddiadau adolygu systematig gyda mwy na neu'n hafal i 100 o achosion. Sampl fach:<100 high-quality single articles (4) Level III "Expert consensus based on ancient literature" refers to those recorded in ancient medical books, used throughout history, and reached consensus among contemporary experts. In Level IV, 'Contemporary Expert Consensus' refers to the consensus reached by contemporary experts through survey opinions. The 'expert opinions' in Level V only refer to individual expert opinions. 4. Guidelines Working Group 2015 Clinical Diagnosis and Treatment Guidelines for Traditional Chinese Medicine Orthopedics Expert Guidance Group: Leader: Sun Shuchun, Zhu Liguo; Deputy team leader: Liu Jun, Zhan Hongsheng; Members: Wang Yongjun, Yang Haiyun, Zhang Li, Wang Ping, Li Sheng, Hua Leng, Xiangyang, Zhang Xiaofeng, Wu Bo, Gao Shutu, Tan Yuanchao, Lin Dingkun; Secretary: Zhang Jun, Yu Jie, Pan Jianke, Hong Kunhao; Drafted by Yu Qihua (Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) for the "Guidelines for Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)". The project working group for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" is led by Yu Qihua and Li Jinxue (Guidance Team Leader); Deputy team leaders: Li Junyu, Liu Xu; Secretary and members: Chen Xiaolong, Xin Kun, Liu Wei, Zhang Wensheng. Expert review meeting for the "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Common Diseases in Traditional Chinese Medicine Orthopedics - Simple thoracolumbar Vertebral Fracture (Development)" (Evaluation Draft): Leader: Yu Qihua (Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Li Jinxue (Chief Physician of Wangjing Hospital, Chinese Academy of Chinese Medical Sciences); Deputy team leaders: Li Junyu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Liu Xu (Deputy Chief Physician of Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital); Members: Wang Feng (Chief Physician of the First Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Liang (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Dechun (Chief Physician of the Second Affiliated Hospital of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Liu Jun (Chief Physician of the Wendeng Orthopedic Hospital of Shandong Province), Wu Song (Professor of the Statistics Research Department of Anhui University of Traditional Chinese Medicine), Zhao Fei (Deputy Chief Physician of the Wuhu Traditional Chinese Medicine Hospital of Anhui Province), Hang Boya (Chief Physician of the Nanjing Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province), Chen Qiqing (Deputy Chief Physician of the Gansu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Hu Jigong (Chief Physician of the Lu'an City Central Hospital of Anhui Province), Lu Jianhua (Chief Physician of the Zhejiang Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital), Yao Xianjie (Chief Physician of the Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Chief physician, Chen Xiaolong (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital), Xin Kun (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) Liu Wei (attending physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital) and Zhang Wensheng (physician at Taihe County Traditional Chinese Medicine Hospital).