Anaf menisws
Etioleg anafiadau menisws yng nghymal y pen-glin: Trawma: Mae'r afiechyd hwn yn glefyd trawmatig, a achosir yn aml gan rymoedd allanol troellog. Pan fydd un goes yn dwyn pwysau, caiff y goes isaf ei gosod yn ei hanner
Pan fyddant mewn ystum hyblyg neu gipio, mae'r corff a'r glun yn cylchdroi yn sydyn i mewn, ac mae'r menisws medial yn destun pwysau cylchdro rhwng condyle y femoral a'r tibia, gan achosi rhwygiad menisws. Er enghraifft, po fwyaf yw gradd ystwythder y pen-glin ar y cyd a'r pellaf yn ôl y safle rhwygo, mae'r un mecanwaith o anaf menisws ochrol yn digwydd, ond mae cyfeiriad y grym gyferbyn. Mae'r menisws rhwygo yn llithro'n rhannol i'r cymal, gan achosi rhwystrau mecanyddol i symudiad ar y cyd, gan rwystro estyniad a hyblygrwydd ar y cyd, a ffurfio "cydgloi". Mewn achosion trawmatig difrifol, gall y menisws, ligament cruciate, a ligament cyfochrog gael eu niweidio ar yr un pryd. Gall lleoliad anaf menisws ddigwydd ar flaen, ôl, canol, neu ymyl y menisws, a gall siâp yr anaf fod yn draws, yn hydredol, yn llorweddol neu'n afreolaidd, a hyd yn oed wedi'i dorri'n gyrff rhydd o fewn y cymal. symptom
Symptomau anaf menisws yng nghymal y pen-glin: Mae amlygiadau clinigol cyffredin ar ôl anaf menisws yn cynnwys poen lleol, chwyddo yn y cymalau, clicio a chyd-gloi, a phoen femoral
Atroffi cwdrennau, meddalu'r coesau, a thynerwch amlwg yng ngofod y pen-glin neu ardal y menisws. 1. Tynerwch: Mae arwyddion cyffredin yn cynnwys tynerwch lleol ar hyd bylchau medial ac ochrol cymal y pen-glin neu o amgylch y menisgws. 2. Prawf McMurray: Mae'r claf mewn safle supine, ac mae'r archwiliwr yn pwyso un llaw yn erbyn y rheolaeth ar ymyl fewnol y cymalau.
Mae menisgws ochr, gyda'r llaw arall yn dal y droed, yn ystwytho cymal y pen-glin yn llawn, cylchdroi'r goes isaf tuag allan ac i mewn, yna ymestyn cymal y pen-glin yn araf, a gallwch glywed neu deimlo'n bownsio neu'n bownsio; Yna gwasgwch eich llaw yn erbyn ymyl allanol y cymal, rheoli'r menisws ochrol, cylchdroi'r llo i mewn ac allan, ymestyn cymal y pen-glin yn araf, a chlywed neu deimlo sain popping neu bownsio, a ystyrir yn bositif ar gyfer y prawf.
Mae'r sain popping a gynhyrchir gan brawf McMurray neu'r boen sydyn a adroddwyd gan y claf yn ystod yr arholiad yn aml yn arwyddocaol o ran lleoli dagrau menisws: mae'r sŵn popping rhwng hyblygrwydd pen-glin cyflawn a gradd 90 yn aml yn dynodi rhwyg ar ymyl ôl y menisgws; Pan fydd cymal y pen-glin yn cynhyrchu sain popping mewn safle estynedig mwy, mae'n dynodi rhwyg yng nghanol neu flaen y meniscws.
3. Prawf malu Apley: Mae'r claf mewn sefyllfa dueddol, wedi'i blygu 90 gradd, gyda blaen y glun wedi'i osod ar y bwrdd archwilio. Mae'r droed a'r llo yn cael eu codi i fyny i wahanu'r cymal a pherfformio mudiant cylchdro. Mae'r grym a dynnir yn ystod cylchdroi ar y ligament. Os bydd y ligament yn rhwygo, bydd poen sylweddol yn ystod y prawf. Wedi hynny, pan fydd cymal y pen-glin yn yr un sefyllfa, mae'r traed a'r llo yn pwyso i lawr ac yn cylchdroi'r cymal, yn ystwytho ac yn ymestyn yn araf. Pan fydd y menisws yn rhwygo, efallai y bydd sŵn popping amlwg a phoen yn y gofod ar y pen-glin ar y cyd.
4. Dosbarthiad anafiadau menisws: Mae gan ddosbarthiad dagrau menisws arwyddocâd arweiniol ar gyfer diagnosis a dewis dulliau triniaeth lawfeddygol priodol.
Mae yna lawer o wahanol ddulliau dosbarthu ar gyfer dagrau menisws, a'r mwyaf cyffredin yw math ymyl, math o ganolfan, rhwyg hydredol (hy rhwyg "math handlen casgen"), petal ongl flaen neu ôl fel rhwyg, a rhwyg ardraws prin yng nghanol y menisgws. archwilio
Archwilio anaf menisws yng nghymal y pen-glin 1. Ardal tendro: Yn gyffredinol, yr ardal dendr yw safle'r briw, a diagnosis a phennu anaf menisws
Mae lleoliad yr anaf yn arwyddocaol iawn. Yn ystod yr arholiad, gosodir y pen-glin mewn safle lled-hyblyg, yng ngofod medial ac ochrol y pen-glin ar y cyd, ar hyd ymyl uchaf y condyle tibial (hy ymyl y meniscws), a defnyddir y bawd i wasgu fesul pwynt o'r blaen i'r cefn nes bod y menisws wedi'i niweidio
Mae tynerwch sefydlog yn y safle anaf, megis ystwythder goddefol ac ymestyn y pen-glin neu gylchdroi'r goes isaf y tu mewn a'r tu allan wrth wasgu, a all achosi poen mwy sylweddol. Weithiau gellir teimlo symudiad annormal yn y menisws hefyd.
2. Prawf McMurray (prawf cywasgu cylchredol): Mae'r claf yn gorwedd ar ei gefn, ac mae'r archwiliwr yn dal ffêr y llo gydag un llaw a'r pen-glin gyda'r llaw arall, gan blygu'r glun a'r pen-glin gymaint â phosibl. Yna, mae'r llo yn cael ei ymestyn allan, allan, allan, i mewn, i mewn, i mewn, allan, ac yn raddol sythu. Os oes poen neu sŵn, fe'i hystyrir yn bositif. Penderfynir lleoliad yr anaf yn seiliedig ar leoliad y boen a'r sŵn.
3. Cryf dros ymestyn neu dros blygu prawf: Mae'r cymal pen-glin yn rymus ac yn oddefol dros estynedig neu dros blygu. Os caiff y meniscws blaenorol ei niweidio, gall gor-estyniad achosi poen; Os caiff rhan ôl y menisws ei anafu, gall hyblygrwydd gormodol achosi poen.
4. Prawf pwysedd ochrol: Safle estyniad pen-glin, adlyniad goddefol cryf neu gipio'r pen-glin. Os oes anaf menisws, gall poen ddigwydd yn y gofod ar y cyd ar yr ochr yr effeithir arno oherwydd cywasgu.
5. Prawf sgwat un goes: Defnyddiwch un goes i sgwatio'n raddol o safle sefyll, yna sefyll i fyny o safle'r sgwat. Mae'r ochr iach yn normal, ond pan fydd yr ochr yr effeithir arno'n sgwatio neu'n sefyll i safle penodol, gall y menisws anafedig gael ei gywasgu, gan achosi poen yn y gofod ar y cyd, a hyd yn oed anallu i sgwatio neu sefyll i fyny.
6. Prawf disgyrchiant: Rhoddir y claf mewn safle ochrol, gan godi ei goesau isaf ar gyfer gweithgareddau hyblyg ac ymestyn pen-glin gweithredol. Pan fydd y gofod ar y cyd ar yr ochr yr effeithiwyd arno ar i lawr, achosir poen gan gywasgu'r menisws sydd wedi'i ddifrodi; I'r gwrthwyneb, pan fydd y gofod ar y cyd ar yr ochr yr effeithir arno i fyny, nid oes unrhyw boen.
7. Prawf malu: Rhoddir y claf mewn sefyllfa dueddol gyda chymal y pen-glin wedi'i ystwytho. Mae'r arholwr yn dal y ffêr gyda'r ddwy law ac yn pwyso i lawr ar y goes isaf wrth berfformio cylchdro mewnol ac allanol. Mae'r menisws anafedig yn boenus oherwydd cywasgu a malu; I'r gwrthwyneb, os caiff y llo ei godi i fyny ac yna ei gylchdroi yn fewnol ac yn allanol, ni fydd unrhyw boen.
8. Archwiliad pelydr-X: Cymryd pelydrau X yn y safle blaen ac ochrol, er na all ddangos anaf i'r menisws, gellir diystyru clefydau esgyrn a chymalau eraill. Nid oes gan ddelweddu cymal y pen-glin fawr o arwyddocâd diagnostig a gall gynyddu poen cleifion, felly nid yw'n addas i'w ddefnyddio.
9. Arthrosgopi pen-glin: Gall arthrosgopi arsylwi'n uniongyrchol ar leoliad, math, a strwythurau eraill o fewn y cyd o anafiadau menisws, sy'n ddefnyddiol ar gyfer diagnosis achosion anodd. diagnosis
Mae diagnosis anaf menisws yn y pen-glin ar y cyd yn seiliedig yn bennaf ar hanes meddygol ac archwiliad clinigol. Mae gan y rhan fwyaf o gleifion hanes o drawma a'r ochr yr effeithiwyd arno
Mae poen sefydlog ac egni cywasgol yn y gofod ar y cyd, ac yn seiliedig ar ddadansoddiad cynhwysfawr o wahanol arholiadau, gall y mwyafrif wneud diagnosis cywir. Ar gyfer cleifion â thrawma difrifol, dylid talu sylw i wirio am bresenoldeb ligament cyfochrog cydredol ac anafiadau ligament cruciate. Ar gyfer achosion cam hwyr, dylid rhoi sylw i wirio am arthritis trawmatig eilaidd.
Gellir crynhoi diagnosis y clefyd hwn i'r pwyntiau canlynol: 1. Hanes anafiadau: Mae gan y rhan fwyaf o gleifion hanes cymharol gywir o drawma. 2. Poen: Pan fydd y menisws wedi'i anafu, mae anaf synofaidd hefyd, sy'n arwain at boen difrifol, yn enwedig ar yr ochr anafedig . 3. Chwydd ar y cyd: a achosir gan groniad gwaed a hylif . 4. Sain: Efallai y bydd symudiad sain crisp ar yr ochr {4} yn cyfeirio at symudiad sain crisp ar yr ochr {4}. jamio sydyn o gymal yn ystod symudiad, a achosir gan fenisws wedi torri yn mynd yn sownd rhwng y condyle femoral a llwyfandir tibiaidd . 6. Atroffi Quadriceps: fel arfer yn digwydd mewn cofnodion meddygol cronig. triniaeth
Trin anaf menisws yng nghymal y pen-glin 1. Meddygaeth orllewinol: Mae llawer o astudiaethau wedi'u cynnal ar swyddogaeth biomecanyddol menisws, a chydnabyddir yn gynyddol bod anaf menisws yn digwydd mewn hanner mis
Mae swyddogaeth biomecanyddol y menisws yn bwysig, a chredir nad yw'n briodol tynnu'r menisws sydd wedi'i ddifrodi yn unig. Yn lle hynny, dylid eu hatgyweirio. Fodd bynnag, oherwydd diffyg gwaed y tu mewn i'r menisws ei hun, dim ond gwaed sy'n cylchredeg o'i gwmpas. Felly, gall anafiadau menisws gyda dim ond ymyl dagrau wella ar ôl -amaethu tymor hir. Anodd gwella ar ôl trwsio anafiadau mewn mannau heb gyflenwad gwaed i'r menisws
Hehe, dyma un o'r heriau yn y maes orthopedig, y mae llawer o astudiaethau wedi'u cynnal ar ei gyfer. 1. Yn y cyfnod acíwt, os oes crynhoad hylif amlwg (neu groniad gwaed) yn y cymalau, dylid tynnu'r hylif o dan weithrediad aseptig llym;
Os oes "croes-glo" yn y cymal, defnyddiwch dechnegau i ryddhau'r "croes-glo", ac yna gosod cymal y pen-glin mewn safle estynedig am 4 wythnos gan ddefnyddio tiwb cast o un rhan uchaf-traean y glun i'r ffêr. Dylai gypswm gael ei fowldio'n iawn, a gall cleifion gerdded ar lawr gwlad gyda'r plastr. Yn ystod ac ar ôl sefydlogi, mae'n bwysig ymarfer y cyhyr quadriceps i atal atroffi cyhyrau.
2. Atgyweirio anaf ardal cyflenwad gwaed menisws: Gellir trin anafiadau yn ardal cyflenwad gwaed y menisgws, yn enwedig rhwygiadau hydredol, â llawdriniaeth pwythau ar gyfer iachau, ac mae prognosis y feddygfa hon yn dda, sydd wedi'i gadarnhau gan lawer o arbrofion ac astudiaethau clinigol. Fodd bynnag, mewn arsylwad o 10{3}mlynedd, canfuwyd bod gan lawer o gleifion a gafodd y llawdriniaeth hon arwyddion pelydr-X o ddirywiad y cymalau, sy'n awgrymu ei bod yn bosibl nad oedd swyddogaeth biomecanyddol y menisws wedi'i atgyweirio wedi'i hail-greu'n llawn.
3. Trwsio anafiadau mewn ardaloedd heb gyflenwad gwaed i'r menisws: Mae anafiadau mewn ardaloedd heb gyflenwad gwaed i'r menisws yn gymharol anodd ac wedi dod yn her mewn llawdriniaeth ar y cyd pen-glin. Mae anafiadau bach a rheolaidd heb gyflenwad gwaed i'r menisws, fel dagrau tebyg i gasgen, yn aml yn gofyn am lawdriniaeth echdoriad rhannol, a all fod yn effeithiol, ond gall hyn niweidio swyddogaethau biomecanyddol a bioffisegol y menisws fwy neu lai. Ar hyn o bryd, er bod llawer o ddulliau wedi'u canfod i drin anafiadau mewn ardaloedd heb gyflenwad gwaed i'r menisws, mae ymchwil glinigol wedi bod yn gyfyngedig, ac mae angen archwilio'r maes hwn ymhellach.
Anaf difrifol i'r menisws: Pan fydd y menisws wedi'i niweidio'n ddifrifol, mae angen llawdriniaeth echdoriad cyflawn. Gellir perfformio trawsblaniad menisws wedi'i rewi a phrosthesis menisws ar yr adeg hon. Fodd bynnag, mae yna lawer o anawsterau wrth drawsblannu prosthesis menisws, megis nad yw swyddogaeth biomecanyddol y prosthesis yn bodloni'r gofynion, anhawster wrth osod y prosthesis, a dirywiad sylweddol ar y cyd ar ôl trawsblannu.
Triniaeth lawfeddygol: Mae triniaeth lawfeddygol yn aml yn cyfeirio at y defnydd o arthrosgopi i gael gwared ar ddarnau rhydd o fenisws neu gael gwared ar fenisws sydd wedi'u difrodi. Yn eu plith, tynnu'r menisws yw'r dewis olaf. Ar ôl tynnu'r menisws, bydd cleifion yn colli neu'n gwanhau swyddogaethau ffisiolegol sylfaenol megis neidio a dwyn pwysau.
Adfywio menisws: O'i gymharu â thriniaeth lawfeddygol, therapi mwy delfrydol yw adfer ac adfywio'r menisws. Ers y 1980au, fel therapi amgen ar gyfer anafiadau menisws pen-glin, mae'r defnydd o bowdr cartilag siarc â lliflif naturiol pur wedi'i boblogeiddio mewn gwledydd datblygedig fel Ewrop, America a Japan. Oherwydd mai adfer ac adfywio'r menisws yw'r dull mwyaf delfrydol ar gyfer trin anafiadau menisws. A gall powdr cartilag siarc sawtoothed pur naturiol gyflawni adfywiad cartilag dynol, gan adfywio'r meniscws yn llwyr o'r tu mewn, sydd wedi dod yn ymgais newydd mewn gwledydd datblygedig ac sydd wedi'i hyrwyddo'n raddol i ymarfer clinigol ledled y byd. Fodd bynnag, mae'r anhawster wrth ddewis deunyddiau, gofynion proses uchel, a phrisiau cymharol uchel ar gyfer y therapi hwn yn rhwystrau i'w boblogrwydd eang.
2, Meddygaeth Tsieineaidd Traddodiadol: Mae triniaeth gynnar yn addas ar gyfer lleihau chwyddo a lleddfu poen. Cymerwch Taohong Siwu Tang ar lafar a chymhwyso tri lliw o feddyginiaeth yn allanol. I'r rhai sydd â chochni a chwyddo lleol difrifol, defnyddiwch eli Qingying Tuixiang. Yn ystod cam diweddarach y driniaeth, fe'ch cynghorir i gynhesu'r meridians, dadflocio cyfochrog, a lleddfu poen. Cymerwch Jianbu Zhuanggu Wan neu Bushen Zhuangjin Tang ar lafar, a defnyddiwch fformiwla golchi anaf i'r goes neu Haitong Pi Tang i fygdarthu a golchi'r aelod yr effeithir arno. Gofal iechyd
Gofal iechyd ar gyfer anafiadau menisws yng nghymal y pen-glin: 1. Cryfhau maeth a bwyta prydau bach yn aml. 2. Talu sylw i orffwys ac ymarfer corff yn briodol. 3. Cymryd meddyginiaeth yn unol â chyngor meddygol a chael archwiliadau rheolaidd. 2, Diet: Nid yw diet yn ddefnyddiol iawn ar gyfer anafiadau menisws. Bwytewch lai o fwydydd seimllyd a llawer o fraster
Bwytewch lysiau a ffrwythau, bwyta llai o rawn mân, a bwyta mwy o rawn bras. atal
Atal anaf menisws yn y pen-glin ar y cyd: Er mwyn hyrwyddo adferiad, dylai ymarfer corff quadriceps gael ei berfformio'n ddiwyd cyn ac ar ôl llawdriniaeth menisws. Y dull yw,
Mae'r claf yn gorwedd yn fflat ar y gwely, yn ymestyn ei goesau isaf, yn codi asgwrn ei ben-glin (patella) i fyny gyda grym, yna'n ymlacio ac yn cymhwyso grym dro ar ôl tro.
Neu sythu a chodi'r aelodau isaf, eu gostwng, ac ailadrodd y broses. Ar ôl cyrraedd lefel benodol, gallwch hefyd hongian bagiau tywod o bwysau penodol ar eich fferau ar gyfer ymarfer. Mae'r cyhyr quadriceps sydd wedi'i ymarfer yn gryf ac yn bwerus, sy'n fuddiol ar gyfer cynnal sefydlogrwydd y cymalau. Dylai ymarfer corff ddechrau cyn llawdriniaeth a pharhau y diwrnod ar ôl llawdriniaeth. Ar y pwynt hwn, mae'r clwyf yn dal i fod yn boenus, ac mae gan gleifion bryderon yn aml, megis ofn agor y clwyf a gwaedu y tu mewn. Byddwch yn siwr i ddileu pryderon ac ymarfer corff gyda phoen. Bythefnos ar ôl y llawdriniaeth, gostyngwch y llwyth daear a chynyddwch ystod symudiad y cymalau yn raddol. Mae graddau'r ymarfer corff yn sylweddol gysylltiedig â'r effaith adfer, a'r gorau yw'r ymarfer, y gorau yw'r effaith. cymhlethdod
Cymhlethdodau anaf menisws yn y pen-glin ar y cyd: Pan fydd anaf menisws yn digwydd yn y pen-glin ar y cyd, mae'n achosi poen yn y cymalau a nam swyddogaethol yn bennaf, ac mewn achosion difrifol, gall poen pen-glin ddigwydd
Mae symptom cyd-gloi cymal y pen-glin yn cyfeirio at gyfyngu ar ystwythder ac ymestyn cymal y pen-glin mewn sefyllfa benodol, ynghyd â phoen amlwg. Felly, dylai cleifion â'r clefyd hwn fynd ati i geisio triniaeth i atal cymhlethdodau rhag digwydd.
Tendon Achilles yw'r tendon hiraf a chryfaf yn y corff dynol, tua 15cm o hyd, yn tarddu o ganol y llo ac yn tewhau ac yn culhau'n raddol o'r top i'r gwaelod. Mae'n gulaf yng nghefn y ffêr, ond yn fwy trwchus, ac yn dod i ben yn yr hanner isaf y tu ôl i'r tiwbrosedd calcaneal. Prif swyddogaeth tendon Achilles yw gosod cymal y ffêr wrth sefyll, atal pwyso ymlaen, a chwarae rhan bwysig mewn pwysau -dwyn, rhedeg a neidio. Mae yna lawer o achosion o anaf tendon Achilles, a all gael eu hachosi'n uniongyrchol gan drawma neu anafiadau eilaidd a achosir gan friwiau eraill megis tendinitis, bwrsitis, ac arthritis gwynegol. Mae anaf tendon Achilles yn aml yn cael ei achosi gan drais anuniongyrchol, yn ogystal â thrais uniongyrchol. Er enghraifft, gall anaf tendon Achilles ddigwydd pan fydd y cyd-ben-glin yn cael ei ymestyn, mae'r droed ar y ddaear, neu mae'r droed yn cael ei ymestyn yn rymus neu ei gontractio'n sydyn. Mae pobl hŷn yn fwy tebygol o gael anaf oherwydd dirywiad tendon Achilles. O dan amgylchiadau arferol, mae cymhleth asgwrn tendon y cyhyrau yn cael ei bwysleisio'n unffurf. Yn ystod ymarfer dwys, oherwydd y newidiadau anrhagweladwy yn lleoliad y droed, gall diffyg cydlyniad cyflawn mewn crebachiad cyhyrau gweithredol achosi anghydbwysedd mewn cryfder dwyn, a all arwain yn hawdd at niwed i gysylltiad gwan y tendon Achilles. Pan fo cymal y ffêr mewn safle ymestyn cefn eithafol (tua 70 gradd ), rhaid i'r tendon Achilles wrthsefyll grym o hyd at 700 cilogram wrth neidio oddi ar y ddaear yn sydyn neu berfformio cam dros dro o dan amodau ymestyn pen-glin a phwysau -. Felly, mae'r dull dwyn grym hwn yn ffactor pwysig sy'n gwneud tendon Achilles yn dueddol o rwygo. Yn ogystal, oherwydd y chwistrelliad lleol o glucocorticoids ar gyfer tendinitis, er y gall liniaru ymlediad capilari ac oedema exudative, gall atal adfywio capilari ac iawndal waethygu isgemia, sydd hefyd yn ffactor sy'n arwain at anaf tendon Achilles. Felly, mae anaf tendon Achilles sy'n gysylltiedig â chwaraeon yn digwydd ar sail hunan-ddigwyddiad o glefyd tendon Achilles neu ddirywiad, a thrawma a straen cronedig yw ei brif ffactorau sbarduno.
Gall hanes meddygol ac oedran y claf nodi diagnosis. Mae symptomau clinigol yn cynnwys: (1) holltau gweladwy yn y tendon Achilles; (2) Llai o wrthwynebiad i blygiad plantar y droed; (3) Wrth berfformio'r prawf gwrthiant ystwytho plantar eto, roedd diffyg teimlad "caledwch" wrth ei gywasgu'n ochrol ar safle'r tendon Achilles rhwygo. Roedd cysgodion meinwe meddal ar belydrau X, uwchsain, ac archwiliadau MRI i gyd yn dangos diffyg parhad yn y tendon Achilles. Rhesymau dros ddiagnosis hawdd ei fethu: Yn ogystal â thendon Achilles, mae sawl tendon eraill yn y llo sydd hefyd â rhai swyddogaethau tendon Achilles. Felly er bod tendon Achilles wedi'i dorri, gall cymal y ffêr barhau i berfformio ychydig o symudiadau gyda'r traed i lawr a'r sawdl wedi'i godi. Yn ogystal, oherwydd poen y claf a'r archwiliad yr effeithiwyd arno, gellir ei gamgymryd am ysigiad acíwt. Mae gan gyhyrau elastigedd cryf, ac mae tendon rhwygo Achilles yn tynnu'n ôl i fyny, gan ei gwneud hi'n anodd tynnu i lawr dros amser. Ar y pwynt hwn, dim ond ar gyfer atgyweirio y gellir defnyddio dulliau eraill, ac nid yw'r effaith cystal â thriniaeth ar unwaith. Egwyddor triniaeth: Llawdriniaeth gynnar yw'r allwedd i adferiad swyddogaethol
Mae triniaeth lawfeddygol gynnar ar gyfer ymarfer-anaf tendon Achilles a achosir yn hanfodol ar gyfer adferiad swyddogaeth tendon Achilles
